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肝硬化腹水是肝硬化晚期常见的并发症之一,其处理需要综合考虑病因、病情严重程度、患者整体状况等因素。以下是一些常见的肝硬化腹水处理方法:
一、生活方式的调整
限制钠盐摄入:限制每日钠盐摄入量在2g以下,减少水钠潴留。患者应避免食用含盐量高的食物,如腌制食品、方便面、快餐等。
饮食管理:采用高蛋白、低盐、易消化的饮食。高蛋白饮食有助于提高血浆胶体渗透压,促进腹水消退。
休息:适当休息,避免过度劳累,减少体能消耗。
二、药物治疗
利尿剂:使用利尿剂如螺内酯和呋塞米等,促进尿液排出,减少腹水。使用时需注意监测电解质平衡,防止出现低钾血症、低钠血症等。
补充白蛋白:对于低蛋白血症患者,定期输注白蛋白可以增加血浆胶体渗透压,减少腹水生成。
抗生素:如有细菌感染迹象,应及时使用抗生素治疗。
三、腹水引流
腹腔穿刺引流:对于大量腹水导致呼吸困难的患者,可以通过腹腔穿刺引流术(Paracentesis)临时缓解症状。
腹水回输:将引流出的腹水过滤后重新输回体内,可以减少蛋白质丢失。
四、外科治疗
经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS):通过在肝内建立分流通道,降低门脉压力,减少腹水生成。
腹腔-静脉分流术:如LeVeen分流术,适用于不适合TIPS的患者。