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肛周脓肿的主要临床表现为剧烈的疼痛，患者可能因为疼痛无法吃饭和睡觉，而外痔一般不会导致这样程度的疼痛。外痔是指痔外静脉丛曲张、发炎、肥大和增生导致的肿块，一般无明显的症状，感染可能出现疼痛和轻度便血。肛周脓肿和外痔主要有四方面区别，具体如下。
一，痔疮是组织增生。痔疮是因为肛周血管丛病理性肥大、肛垫移位和血流停滞而形成的增生团块，可能引起出血、栓塞和髓核脱离，据此可分为内痔、外痔、混合痔三大类。
二，肛门脓肿是感染导致的脓肿。肛周脓肿是指在肛门直肠周围的软组织或周围发生的急性或慢性化脓性感染，和由此引起的脓肿。肛周脓肿是肛瘘的初始阶段，长期不治之症不仅容易引起肛瘘，还容易引起脓液和粪便，给患者带来巨大痛苦。
三，生长位置。痔疮生长在肛门边缘并与肛门紧密相连，肛周脓肿引起的硬结脓肿通常和肛门边缘有一定距离。如果形成肛瘘，则会出现呈鲜红色的瘘口或疤痕凹陷，按压可能会使脓液从口腔流出。
四，症状表现。痔疮和肛周脓肿均可引起肛门肿胀和疼痛。但是痔疮导致的肿胀和疼痛是由内痔嵌顿或炎性外痔引起的，痔核还纳之后，疼痛症状可以明显缓解。肛周脓肿除了疼痛之外，还可能导致肛门发红和热痛，并且肛周脓肿患者可能有肛瘘发病史。
总之，肛周脓肿和外痔是完全不相同的两种疾病，肛周脓肿是感染导致的脓肿，而痔疮属于静脉曲张增生，二者病理不同。除此之外，肛周脓肿和外痔的发病位置、疼痛表现、病因、病史、分泌物以及排泄物等方面也有较大的差异，临床诊断鉴别的难度不大，建议患者及时到医院接受检查治疗。
