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肛周脓肿
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肛周脓肿如何鉴别诊断?

        西医鉴别诊断:

       1.气性坏疽:为厌氧菌感染脓肿,肛门旁突然发生肿块,迅速蔓延扩大,肿块内可触到捻发音是其特征,全身症状有高烧,倦怠,精神萎靡,白血球急骤下降,患者出现昏迷和极度衰弱状态。

  2.肛旁肿及毛囊炎:为化脓性细菌感染所致,皮肤鲜红灼热,中心有一小白头,肿块表浅。细菌窜入皮下繁殖化脓形成的脓肿,易溃易敛,治疗后不会形成肛瘘。毛囊炎好发于尾骨及肛门周围,有排脓的外口和浅窦道,特征是在外口内有毛发和小毛囊。

  3.粉瘤与囊肿:未感染前,皮肤原有一皮色不变,柔软不痛之肿块;感染后,局部才出现红肿热痛症状,肿块破溃或切除后,易愈合。

  4.化脓性汗腺炎:好发于肛周皮下,有广泛的病区和多个流脓的疮口,疮口之间可彼此相通,形成皮下瘘道,但瘘道不与直肠相通,病区皮肤增厚,色素沉着,并有广泛慢性炎症和瘢痕形成。

  5.骶骨结核在肛旁形成脓肿:有结核病史,病程漫长,症状不显著,患者呈虚弱羸瘦体质,X线摄片骨质坏死是其特征。

  6.骶前畸胎瘤:多发于青少年女性。指检摸不清楚骶骨面,并在此处可触到分叶、无痛、有囊性感之肿块。钡剂灌肠侧位X线片,可见骶骨和直肠之间有距离和肿块,未破溃前可见钙化阴影,如若感染化脓,其症状与结果和直肠后脓肿相似。

        中医鉴别诊断:

       1.臀:可发生于肛门周围之臀部皮下,脓肿浅在而病变范围广泛,皮肤增厚

  变硬,溃后流脓。

  2.坐板疮:可发于尾骨及肛周皮下,局部红肿热痛,根浅,脓出即愈,或此愈

  彼起。

  3.骶骨前畸胎瘤:有时与直肠后脓肿相似,多为先天性,指诊直肠后肿块光滑,无明显压痛,有囊性感,X线检查可见骶骨前肿物将直肠推向前方,可有散在钙化阴影。

  4.锁肛痔:非急起,肿块坚硬固着,表面溃烂,凹凸不平,表面常有脓血分泌

  物,恶臭污秽。

  5.息肉痔、悬珠痔:非急起,肛门部无红肿热痛,全身无恶寒发热等症。


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