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骨质疏松
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骨质疏松的检查诊断更新时间:2013-08-05

强身健体是对我们人的骨骼有好处的,很多老人到了老年以后,由于缺钙,各种骨头营养的却是,会患有骨质疏松,很多坚持下来一直锻炼的老人都不会出现这种状况,那么骨质疏松应该做哪些检查?

1.血钙,磷和碱性磷酸酶 在原发性骨质疏松症中,血清钙,磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的,骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。

2.血甲状旁腺激素 应检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症,原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。

3.骨更新的标记物 骨质疏松症患者部分血清学生化指标可以反应骨转换(包括骨形成和骨吸收)状态,在骨的高转换状态(例如Ⅰ型骨质疏松症)下,这些指标可以升高,也可用于监测治疗的早期反应,但其在骨质疏松症中的临床意义仍有待于进一步研究,这些生化测量指标包括:骨特异的碱性磷酸酶(Bone-specific alkaline phosphatase,反应骨形成),抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrated resistant acid phosphatse,反应骨吸收),骨钙素(Osteocalcin,反应骨形成),Ⅰ型原胶原肽(Type I procollagenpeptidase,反应骨形成),尿吡啶啉(Urinary pyridinoline)和脱氧吡啶啉(Urinary deoxypyridinoline,反应骨吸收),Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(cross-linked N-and C-telopeptide of type I collagen,反应骨吸收)。

4.晨尿钙/肌酐比值 正常比值为0.13±0.01,尿钙排量过多则比值增高,提示有骨吸收率增加可能。骨影像学检查...

诊断

骨质疏松容易与哪些疾病混淆?主要和骨软化,骨髓瘤,成骨不全以及各种癌性骨病相鉴别:(一)骨软化症特别为骨有机基质增多,但矿物化发生障碍,临床上常有胃肠吸收不良,脂肪痢,胃大部切除病史或肾病病史,早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别,但如出现假骨折线(Looser带)或骨骼变形,则多属骨软化症,生化改变较骨质疏松明显。

1.维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙,血磷低下,血碱性磷酸酶增高,尿钙,磷减少。

2.肾性骨病变多见于肾小管病变,如同时有肾小球病变时,血磷可正常或偏高,由于血钙过低,血磷过高,患者均有继发性甲状旁腺机能亢进症,故X线表现实际上是骨软化症和全身性纤维性骨炎的混合体,在慢性尿毒症时尚可伴有骨硬化症。

3.骨髓瘤典型患者的骨骼X线表现常有边缘清晰的脱钙,须和骨疏松区别,患者血碱性磷酸酶均正常,血钙,磷变化不定,但常有血浆球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出现凝溶蛋白。

4.遗传性成骨不全症可能由于成骨细胞产生的骨基质较少,结果状如骨质疏松,血及尿中钙,磷及碱性磷酸酶均正常,患者常伴其他先天性缺陷,如耳聋等。

5.转移性癌性骨病变临床上有原发性癌症表现,血及尿钙常增高,伴尿路结石,X线所见骨质有侵蚀。

骨质疏松也会引起很多并发症。其中,最常见的并发症就是骨折,由骨质疏松引起的骨折,由于骨头老化,病变引起的外力刺激,导致骨折,所以大家应该注意保暖,补充钙质,让骨头坚硬起来。

审编医生
李虎骨外科 主治医师 医院:南昌大学第一附属医院

主治疾病:擅长创伤、关节、脊柱相关疾病的诊治,尤其是髋关节发...详情>

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