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横结肠扭转发病急骤。表现为急性机械性肠梗阻，除上腹阵发性绞痛外，有明显的腹胀。呕吐比较轻，发生得晚。可无排便排气。
体征：腹部检查，可见腹胀不对称，上腹部可触及扩张压痛的肠襻，叩诊呈鼓音，早期肠鸣音亢进，可闻及气过水声。有的发病缓慢，可以呈反复发作病程，症状不甚明显。
患者有突发性上腹部绞痛、腹胀、恶心、呕吐，上腹绞痛阵发性逐渐加重。同时肛门停止排便排气。X线检查发现显著扩张的结肠襻并近端右侧结肠扩张，钡灌肠见横结肠有鸟嘴状阴影可确定诊断。