黄褐斑如何鉴别诊断？

　   中医诊断标准：

      黄褐斑患者常有肝郁、肝热与血瘀症状，有的病人则表现为脾胄虚寒证，或肾阳虚寒。肝郁气滞，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，使血液瘀滞于颜面;或因肝病及脾，脾失健运，导致清阳不升，浊阴下降，痰湿内停，晦浊之气循经络而上熏于面;或因肝郁化热，热灼肾阴，精不化血，血不养肝，导致肝肾同病，血虚不荣，火燥结滞而发病。

      西医诊断标准：

      皮损为淡褐色、深褐色或黑褐色斑片。其境界清晰，边缘常不整，形如地图或蝴蝶、对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等处，亦能使整个面部受累及。褐斑表面光滑，无鳞屑，无自觉症状。

    西医诊断依据：

    使用Wood氏灯检查，黄褐斑可见有表皮型、真皮型和混合型三种。组织病理检查见损害处，黑素细胞的黑素形成活跃，表现为基底层黑素增加，但无黑素细胞的增殖。真皮上部可见游离的黑素颗粒或被噬黑素细胞所吞噬，无炎症浸润。有时在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。

    西医鉴别诊断：

      1.瑞尔黑变病：好发于前额、颧部、颈及耳后，也可累及躯干及四肢，呈灰褐、深褐或蓝灰色损害，有时略呈网状，境界不清，色素斑上常有粉状鳞屑，可伴皮肤轻度发红及瘙痒。

      2.阿狄森氏病：色素沉着呈全身性弥漫性分布，青铜色至黑褐色斑片，除面部外还可见于乳晕、外生殖器等处，有全身症状如体重减轻、乏力、血压降低等。

　　3.Civatte皮肤异色病：皮损对称分布于面、颈和上胸部，为红棕色网状色素沉着伴有毛细血管扩张和萎缩。