出现横位难产应该如何处理？

横位难产在临床并不少见，属于一种比较难处理的分娩难产，一般情况下除非是早产儿、死胎或者浸软儿的胎体可能自然娩出外，足月的胎儿几乎没有能够自然娩出的情况，可见分娩的困难程度，并且会带个母子严重的威胁，甚至危及到生命，那么在临床上出现横位难产应该如何处理呢?我们来看看专家的说法。

1.妊娠后期发现肩先露，纠正方法同臀先露，无效时可试行外倒转术转成头先露，并包扎腹部固定胎头，若失败，应提前住院待产。纠正方法如下：

(1)膝胸卧位：妊娠30周(7个半月)后

做法：两腿分开与肩同宽跪床，膝关节成90度角与床相接，将前胸尽量下压贴近床面，尽量抬高臀部，晨起与睡前空腹时，以自己能承受的时间长短为准，尽量坚持各做15-20分钟。

此法借助胎儿重心的改变及孕妇横阻隔力，增加胎儿转为头位的机会，7天为一疗程，如没有成功可再做7天，有效率60%-70%，少数孕妇在做膝胸卧位时出现头晕、恶心、心慌，不能坚持，则需改用其他方法纠正胎位。

严重注意：胎儿在转位时，有可能将脐带绕在胎体某部，甚至勒住颈部，导致胎儿缺氧，出现胎动异常，因此，必须在医生指导下进行每周复查监测胎心，并记录比较胎动异常等。

(2)激光照射或艾灸至阴穴：用激光照射或艾灸至阴穴(足小趾外侧趾甲角旁0.3cm)，1次/d，每次15～20min，5～7天为1个疗程。

(3)其他：手法倒转、侧卧位等方法。坚持左侧位睡觉对宝宝的转位也有很大的帮助。

(4)外转胎位术：应用上述方法无效，如无脐带绕颈，可在妊娠32～34周行外转胎位术。外转胎位术有诱发胎膜早破、胎盘早剥、脐带缠绕及早产的危险，应用时要慎重。孕妇取平卧，双下肢屈曲稍外展，露出腹壁，查清胎位，听胎心。首先松动胎先露部，即术者双手插入胎先露部下方向上提拉，使之松动，然后转胎。具体做法是：两手把握胎儿两端，一手将胎头沿胎儿腹侧，保持胎头俯屈，轻轻向骨盆入口推移，另一只手将胎臀上推，与推胎头动作配合，直至转为头先露。动作应轻柔，间断进行。若术中发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常，应停止转动并退回原胎位，严密观察至恢复正常。

有以下情况时，慎用外转胎位术：合并有盆腔肿瘤、畸形子宫、瘢痕子宫、胎膜已破、前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、产程活跃期以及羊水过多和过少等。

通过以上的综合介绍，我们能够发现横位难产的危害性和难处理性，也了解到了几种针对不同情况的治疗方法，但是无论哪种应对方法，都对孩子又潜在的危险性，不管是哪种方法，都对宝宝有潜在的危险性，所以产妇要谨慎，因为大多数的宝宝都会是顺产姿势，在临产前如果依然胎位不正，也可以考虑剖腹产，总之一切都应该以安全为前提。

审编医生

丁英波妇产科综合 副主任医师 医院：烟台市蓬莱中医医院

主治疾病：妇科肿瘤，妇科炎症，计划生育，月经不调，产前产后咨...详情>