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横位难产
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出现横位难产应该如何处理?

更新时间:2013-04-19

横位难产在临床并不少见,属于一种比较难处理的分娩难产,一般情况下除非是早产儿死胎或者浸软儿的胎体可能自然娩出外,足月的胎儿几乎没有能够自然娩出的情况,可见分娩的困难程度,并且会带个母子严重的威胁,甚至危及到生命,那么在临床上出现横位难产应该如何处理呢?我们来看看专家的说法。

1.妊娠后期发现肩先露,纠正方法同臀先露,无效时可试行外倒转术转成头先露,并包扎腹部固定胎头,若失败,应提前住院待产。纠正方法如下:

(1)膝胸卧位:妊娠30周(7个半月)后

做法:两腿分开与肩同宽跪床,膝关节成90度角与床相接,将前胸尽量下压贴近床面,尽量抬高臀部,晨起与睡前空腹时,以自己能承受的时间长短为准,尽量坚持各做15-20分钟。

此法借助胎儿重心的改变及孕妇横阻隔力,增加胎儿转为头位的机会,7天为一疗程,如没有成功可再做7天,有效率60%-70%,少数孕妇在做膝胸卧位时出现头晕恶心、心慌,不能坚持,则需改用其他方法纠正胎位。

严重注意:胎儿在转位时,有可能将脐带绕在胎体某部,甚至勒住颈部,导致胎儿缺氧,出现胎动异常,因此,必须在医生指导下进行每周复查监测胎心,并记录比较胎动异常等。

(2)激光照射或艾灸至阴穴:用激光照射或艾灸至阴穴(足小趾外侧趾甲角旁0.3cm),1次/d,每次15~20min,5~7天为1个疗程。

(3)其他:手法倒转、侧卧位等方法。坚持左侧位睡觉对宝宝的转位也有很大的帮助。

(4)外转胎位术:应用上述方法无效,如无脐带绕颈,可在妊娠32~34周行外转胎位术。外转胎位术有诱发胎膜早破、胎盘早剥、脐带缠绕及早产的危险,应用时要慎重。孕妇取平卧,双下肢屈曲稍外展,露出腹壁,查清胎位,听胎心。首先松动胎先露部,即术者双手插入胎先露部下方向上提拉,使之松动,然后转胎。具体做法是:两手把握胎儿两端,一手将胎头沿胎儿腹侧,保持胎头俯屈,轻轻向骨盆入口推移,另一只手将胎臀上推,与推胎头动作配合,直至转为头先露。动作应轻柔,间断进行。若术中发现胎动频繁而剧烈或胎心率异常,应停止转动并退回原胎位,严密观察至恢复正常。

有以下情况时,慎用外转胎位术:合并有盆腔肿瘤、畸形子宫、瘢痕子宫、胎膜已破、前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁、产程活跃期以及羊水过多和过少等。

通过以上的综合介绍,我们能够发现横位难产的危害性和难处理性,也了解到了几种针对不同情况的治疗方法,但是无论哪种应对方法,都对孩子又潜在的危险性,不管是哪种方法,都对宝宝有潜在的危险性,所以产妇要谨慎,因为大多数的宝宝都会是顺产姿势,在临产前如果依然胎位不正,也可以考虑剖腹产,总之一切都应该以安全为前提。

审编医生
丁英波妇产科综合 副主任医师 医院:烟台市蓬莱中医医院

主治疾病:妇科肿瘤,妇科炎症,计划生育,月经不调,产前产后咨...详情>

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