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横位难产
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横位难产的病理机制有哪些?

更新时间:2013-04-19

我们知道横位难产属于分娩中一种危害性很大的难产情况,一般胎儿不能够自然娩出,给母子将带来严重的伤害,甚至会危及到双方的生命,对于胎儿在母体中的位置,大多数是比较正的胎位,因为胎儿会自然的寻找一种更有利的娩出胎位,那么为什么会出现横位难产呢?这种情况的发病机制又是什么?我们下面来详细的了解一下。

横产式分娩,因先露部高浮于盆口,致胎膜早破,宫缩微弱,有时伴有脐带脱出,致使胎儿死亡。有时羊水流出后,宫缩逐渐减弱到停止,经过一段时间后,子宫收缩又变为强烈,在强烈的子宫收缩时能使胎肩挤入骨盆内,或胎臂脱垂,胎体合褶成U形,肩与背下降,或胎颈拉长,但胎头与胎体被阻滞于骨盆入口的上方。此时即成为忽略性横位或嵌顿性横位。

若胎儿小已浸软,骨盆大而宫缩强,可将胎儿娩出。在1811年Douglas描述横位自然娩出法时说:胎儿小而软,且易变形,骨盆大而宫缩强,偶尔可以先有手臂脱出。胎头被阻滞在骨盆上口,在强的宫缩下,胎颈伸长而贴附于骨盆前上边缘,胸腹和臂相继沿骨盆后部下降而娩出,胎儿下肢也随之娩出,上肢与头最后自然娩出。这种横产式的分娩机转,称之为Douglas自然排出分娩法。其结果胎儿必死,产妇遭受致命的产道损伤。

忽略性横产式,子宫收缩由弱到停止,经过一段时间仍未加处理之后,子宫收缩则发生强烈,成为马鞍式重复收缩。产妇有极大恐惧感,下腹异常疼痛,子宫下段有压痛,脉快,体温上升,子宫紧压胎体,子宫上段变厚,下段变薄伸长。检查者可在此处摸到胎体,也可摸到病理缩窄环,多形成深凹,下段部有明显压痛,有子宫破裂先兆征,此时如果仍得不到解决,则宫缩强烈,可发生子宫破裂。此时,若行内倒转时更可引发子宫破裂,并加上损伤,胎儿死亡。如横产式忽略过久,有时子宫虽未发生破裂,亦可使产妇死于休克衰竭;或者宫腔内发生感染,腐烂分解产生气体,使子宫麻痹膨胀,继而引起全身性感染,发生中毒性休克而死亡,如已发展到危急情况时,边抢救治疗,边准备剖宫产,待病人稍有好转即刻手术,不可盲目操之过急,致产妇已衰竭的情况下更加重产伤。

从上面的内容我们可以发现横位难产的发生机制是很复杂的,危害性也是很大的,在处理这种情况的时候一定要小心谨慎,发现以后应该早早采取措施,因为横位难产不仅会带来很大的痛苦,影响胎儿的正常娩出,对母子的生命也有威胁,因此一有发现必须及时的采取果断的措施,避免更大的危害。

审编医生
宋杰妇产科综合 副主任医师 医院:海南省人民医院

主治疾病:妊娠高血压综合征,病毒性肝炎,胎膜早破,胎盘早剥,...详情>

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