IgA肾病可以不用激素治疗吗

IgA肾病可以不用激素治疗，但是不用激素主要适用于无中重度蛋白尿以及经过了3～6个月的充分支持治疗，包括控制血压、肾素-血管紧张素受体阻滞剂治疗后，尿蛋白有着明显下降的患者。而蛋白尿症状明显者，则需通过糖皮质激素等激素药物治疗，减轻症状，但治疗过程中需警惕骨坏死、高血糖、高血压等不良反应的发生。那么除了激素药之外，该病还可通过哪些药来治疗呢？

1.环磷酰胺

环磷酰胺能干扰细胞增殖、抗炎、抑制B细胞分泌抗体，减少或终止免疫复合物沉积于肾小球部位的作用，但由于其副作用较大，故一般作为联合用药使用，主要用于严重的IgA肾病患者。一般建议大量蛋白尿的患儿，考虑使用激素联合免疫抑制剂治疗，其中免疫抑制剂首选环磷酰胺。

2.麦考酚酸吗乙酯

麦考酚酸吗乙酯是一种新型免疫抑制剂，可水解为具有免疫抑制活性的麦考酚酸，通过抑制鸟嘌呤核苷酸的合成，阻断DNA和RNA合成，选择性的抑制T、B淋巴细胞。与皮质类固醇相比，麦考酚酸单一疗法的缓解率更高，副作用频率也更高。与而联合疗法相比，皮质类固醇联合麦考酚酸比皮质类固醇加环磷酰胺治疗的缓解率更高，肾功能进展更慢，副作用更少。这种药物可能出现的不良反应包括高血压、失眠、咳嗽加剧、呼吸困难、关节疼痛、血尿等，同时孕妇、哺乳期妇女以及严重肾功能损害者需慎用。

通过上述介绍可知，IgA肾病在大多数情况下都需使用激素药物治疗，因为该病患者大部分都可出现蛋白尿，需通过糖皮质激素等药物来改善。除了激素药物外，患者还可通过以上介绍的其他药物来治疗。治疗后，不同的患者预后各不相同，但大部分的病情进展可得到延缓。

审编医生

房晓莉全科 主治医师 医院：安徽省第二人民医院

主治疾病：擅长肺炎、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘等呼吸系...详情>