结肠直肠损伤的治疗方法有哪些

  结肠直肠损伤是患者受到外伤、意外等引起的疾病，患上疾病后容易引起严重的腹膜炎，对于病情严重的患者还会出现休克或是死亡，患者发现疾病后必须立即治疗，那么结肠直肠损伤的治疗方法有哪些呢?治疗方法主要有：

  （一）一期缝合修补穿孔或肠切除吻合术

  随着抗生素、手术、围手术期处理，全静脉营养的应用，结肠、直肠创伤处理近年国内外均有向一期手术方面的改变。优点是一期缝合住院时间短、治愈时间缩短，一次完成治疗，避免了人工肛门给病人带来的精神、生理和再次还纳手术的痛苦。

  1.适应证

  ①受伤距手术时间在6小时以内；

  ②粪便外溢少，污染腹腔较轻；

  ③单一结直肠伤，无合并其他内脏伤或合并伤不重；

  ④病人全身情况较好；

  ⑤年轻；

  ⑥右半结肠损伤；

  ⑦平时创伤或战时创伤稳定。

  2.手术方法

  （1）穿孔缝合修补术：适用于游离肠段如横结肠、降结肠穿孔。

  （2）结肠切除对端吻合术：适用于结肠近距离内多个穿孔或完全横断伤，大面积毁损伤。

  （3）右半结肠切除、回肠末端与横结肠吻合术：适用于升结肠、盲肠严重毁损伤。

  （二）分期手术

  1.适应证

  ①受伤距手术时间超过6小时；

  ②腹腔内粪便污染较重；

  ③合并全身多发性伤或腹内多器官伤；

  ④病人全身情况较差，不能耐受较长时间手术；

  ⑤年纪较大；

  ⑥左半结肠损伤；

  ⑦战时大量伤员，处理后不能在该救护站继续留治观察一周以上者。

  2.手术方法

  （1）结肠外置术 适应于结肠的游离部分如横结肠、乙状结肠多处破裂伤。

  （2）损伤肠襻缝合加近端外置术 适用于升结肠、降结肠和直肠等固定肠襻损伤。

  （3）缝合加外置术 在游离的结肠襻如横结肠、乙状结肠伤，将损伤肠襻伤口清创、缝合后外置于腹壁，术后可从腹壁外观察到伤口愈合情况，如愈合良好，10天左右放回腹腔，如不愈合，可拆除缝线，则仍为一肠襻式造口术，待二期还纳。

  （4）直肠损伤缝合加乙状结肠造口术 直肠损伤多数为腹膜外直肠伤，应做直肠损伤处清创、伤口缝合，其近端乙状结肠造口以使粪流改道。乙状结肠造口远端用生理盐水充分清洗，并放入甲硝唑溶液，骶骨前直肠后放置烟卷引流条引流。术后3～4天拔出引流条。伤口愈合后4周再做二期手术，将外置乙状结肠切除后吻合。

  （5）结肠造口闭合术 主要目的是恢复肠道正常的连续性和功能。将原造口处结肠及其周围组织切除，游离造口上下端结肠，在完全无张力情况下做端对端吻合，在吻合口附近置双套管引流，术后持续吸引，然后缝合腹壁各层组织。严密观察，每天扩肛一次，防止吻合口瘘。

  结肠直肠损伤的治疗主要是手术治疗，治疗疾病最主要的目的是缝合损伤的直肠或是结肠，治疗后患者要注意休息，多吃有营养的食物，但术后的一段时间里，食物以流质为主，防止饮食过多引起伤口破裂。

审编医生

赵华普通外科 副主任护师 医院：山东国欣颐养集团肥城医院

主治疾病：急腹症，胃肠疾病，甲状腺疾病，乳腺疾病，肝胆系统疾...详情>