碘131治疗甲亢利弊有哪些更新时间:2022-12-28

1942年把放射性131碘首次用作甲亢的治疗，它是一种有效的抗甲状腺药。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的131碘后，能被甲状腺大量吸收，具有损害作用的放射131碘能种入甲状腺组织中，131碘在衰变为131氙时，能放射出β射线(占99%)和γ射线(占1%)。前者的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能，使甲亢得以治愈。达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人称131碘治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。

碘131治疗甲亢曾在20世纪风靡一时，直到现在，仍然有不少患者图简单方便而使用碘131治疗甲亢.

放射性碘能被甲状腺高度摄取，碘131释放出β射线对甲状腺有毁损效应，使甲状腺滤泡上皮硬化而减少甲状腺激素的分泌。同时还可以抑制甲状腺内淋巴细胞的抗体生成。

碘131治疗甲亢，能达到类似甲状腺次全切除手术的目的。所以有人形象的称碘131治疗为“不流血的手术”。

弊端一：导致永久性甲减，造成不可逆的伤害

碘131治疗甲亢可能引起众多并发症，比如终身甲减、甲亢危象等，并且治疗后很多患者仍存在复发的情况。

碘131治疗后的甲低可分为早发和晚发甲低。早发甲低为131碘疗后一年之内出现的甲低，大多发生于2～6个月，约2/3的病人经2～4个月可恢复正常。晚发甲低大多数为不可恢复的永久性甲低，需少量甲状腺激素替代治疗。永久性甲低的发生率约为1～4%，且每年递增0.5～4%。

近几年发现80%以上患者用碘131治疗会引起甲减，导致终身服药的局面，一些患者还会出现不孕不育、糖尿病、心血管疾病、甲亢危象，严重影响人体健康，甚至危及生命。

弊端二：导致病情加重或甲亢危象

碘-131进入人体后破坏甲状腺组织，释放大量甲状腺激素进入血液，在日常精神刺激、感染等情况下这种电离辐射释放大量甲状腺激素的情况极易发生，也因而导致部分甲亢患者出现甲亢加重甚至是甲亢危象的情况。

弊端三：具有放射性 影响生育

碘131属于放射性物质，一般育龄期女性和准备孕育的患者是不适合碘131治疗的，如果服用碘131治疗，一般建议半年后再怀孕。

弊端四：治疗效果的不稳定

碘-131治疗以β射线的生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏，萎缩，分泌减少以达到治疗目的，但是这个过程当对于放射性生物效应的调控尚不成熟，导致碘-131治疗的效果并不稳定。

很多经过碘131治疗的患者，在数月甚至更长的时间里，都会出现病情反复的情况。

弊端五：易引发病灶转移

主要表现为附发胃肠反应(恶心和呕吐)、吞咽疼痛或胀痛、头发暂时性脱落，碘-131治疗不当时，放射量过大可直接诱发人体的细胞癌变，增加白血病等高发癌症的发生几率。

碘131治疗甲减确实方便简单、治疗费用相对较低、有一定的控制病情的效果，但患者要考虑其众多的弊端，根据个人需要选择科学的治疗方法是非常重要的。

审编医生

林宁内分泌科 副主任医师 医院：上海交通大学医学院附属新华医院

主治疾病：对甲状腺，肾上腺，垂体，性腺疾病有丰富经验；擅长糖...详情>