酒精肝是怎么一回事？

随着生活条件的提高和社交性使得改变，酒精肝在我国也日益常见。了解什么是酒精肝和酒精肝的症状对酒精肝的早期发现和诊断是有利的。

酒精肝就是因长期过量饮酒使肝细胞受损变性，导致肝脏病变，医学上称之为酒精性肝病或酒精肝。由于酒精大多是在肝脏分解转化的，长期酗酒者影响肝脏脂肪代谢，可引起脂肪肝，继而出现酒精性肝炎，发生肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而致肝纤维化、肝硬化。酒精性肝病在病理上表现为三部曲：酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化，且三者常有重叠存在。

酒精肝的症状

1.脂肪肝是酒精肝的早期阶段 酒精性脂肪肝发生迅速，一次醉酒几小时后即可发生肝脂肪变，如果一段时间内不在饮酒注意饮食，脂肪肝会很快的恢复正常。酒精性脂肪肝症状隐匿，如果仍然酗酒，脂肪肝会进行性发展，可呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼、上腹不适、腹疼等。少数有黄疸，水肿，维生素缺乏。肝大，触诊柔软，光滑边钝，有弹性感或压痛，脾脏增大较少。由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞，可造成门静脉高压表现有腹水发生，但无硬化。严重者可因低血糖、脂肪栓塞而死亡。

2.酒精性肝炎是酒精肝的中期阶段 酒精性肝炎的消化道症状较重可有恶心，呕吐，食欲减退，乏力，消瘦，肝区疼等。严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。

3.酒精性肝硬化是酒精肝的晚期阶段 实际上，在出现肝硬化之前还有个过度阶段，也就是肝纤维化阶段。酒精性肝硬化多在50岁左右出现，80%有5～10年较大量的饮酒史，除一般肝硬化症状外，还有营养不良、贫血、蜘蛛痣、肝掌、神经炎、肌萎缩、腮腺肿大，男乳女化，睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见，并可见Dupuytren掌挛缩、舌炎，腮腺肿大时可伴胰腺炎。早期肝大，晚期肝缩小，脾大不如肝炎后肝硬化多见。腹水出现较早，常合并溃疡病。

根据酒精肝的症状、饮酒史和各种检查来诊断酒精肝不难，但是临床中常有病毒性肝病伴长期嗜酒史的病人，应注意不要误诊。由于酒精肝的症状早期并不明显，很多人是通过查体才发现的，因此，长期嗜酒史的人养成定期体检的习惯对酒精肝的发现也是很重要的。

审编医生

高福生消化内科 副主任医师 医院：首都医科大学附属北京同仁医院

主治疾病：消化道息肉、早期肿瘤的内镜下微创切除术，消化道异物...详情>