甲旁减的治疗方法有哪些？

　　治疗方案

　　目前主要采用维生素D与补充钙剂、使血清钙基本接近正常，血清磷下降，防止手足抽搐发作与异位钙化。

　　甲状旁腺功能减退症患者每日须补充葡萄糖酸钙6-12g，或乳酸4-8g，分次口服。氯化钙容易吸收，但对胃由此及刺激作用，碳酸钙含钙量虽较多(约占40%)，但长期服用后可引起硷中毒，从而加重低钙血症，不宜多用，如以元素钙为标准，则每日约而0.5-1.0g(葡萄糖酸钙按重量含钙9%，乳酸钙含钙13%)，孕妇、乳母适量增加，小儿也需多些。血钙升高后，磷肾阔相应降低，尿磷排出增加，血磷随之下降，常不需降低血磷的药物。饮食中应适当制含磷高的食物如乳制品与肉类。

　　轻症甲状旁腺功能减退增患者，经补充钙与限制磷的治疗后，血清钙可基本保持正常，症状控制，较重患者则须家用维生素D制剂，但在甲状旁腺功能减退症患者者，由于PTH缺乏，肾脏使25(0H)D转变为1，25(OH)2D的Iα羟化酶活性低，所以，这些患者对维生素D的需要量较大，在治疗过程中容易引起高钙血症，应定期复查血清钙。

　　较为常用的维生素D制剂为维生素D2，可从小剂量开始，每天口服2万单位(0.5mg)，以后逐渐增加，一般每天需4万-12万单位 (1-3mg)，本药作用较长。一旦出现高钙血症，停药后尚可持续多周。双氢速甾醇(AT-10)每日0.5-3.0ml，作用较快，停药后1-3周作用即消失，但价格较为贵，骨化三醇(calcitriol，1，25(OH)2D)作用强，半衰期较短，剂量为0.25-1.0μg/d。

　　维生素D与钙剂的剂量可相互调节。增加维生素D剂量可加速肠道钙吸收，钙剂可相应减少;增加钙剂也可增加肠道钙吸收，可相应减少维生素D的补充，一般希望将血清钙保持在2.0-2.55mmol/L)之间，一方面可防止手足抽搐发作。另一方面使尿钙不至过高。以免增加肾脏负荷，甚至引起尿路结石。

　　当手足抽搐发作时，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml，注射速度宜缓慢，必要时，4-6h后重复注射，发作严重时，尚可短期辅以安定或苯英肌肉注射，以迅速空置抽搐与痉挛。