脊髓小脑变性症如何鉴别诊断？
Friedreich共济失调是脊髓共济失调的原型。属于常染色体隐性遗传。相关的基因定位于第9号染色体。在5~15岁之间出现
步态不稳，继而出现上肢共济失调与呐吃。智力往往也有减退。
震颤如有出现是属于次要症状。
腱反射消失，并有大纤维传导的感觉（振动觉与位置觉）丧失。常见
弓形足，
脊柱侧凸和进行性心肌病变。血β-脂蛋白缺乏症（Bassen-Kornzweig综合征，
维生素E缺乏症）和Refsum病都具有Friedreich共济失调的某些临床表现，但后者的代谢障碍基础目前不明。
小脑共济失调一般起病于30~50岁之间，散发的病例与显性遗传的病例均有报道。病理变化局限于小脑以及偶尔下橄榄体。临床上只有小脑功能障碍的体征。
在
多系统萎缩（橄榄体桥脑
小脑萎缩）中，共济失调在青年和中年发病。附加的症状包括不同组合的强直，锥体外系症状，
感觉障碍，下运动神经元症状与自主神经功能障碍。在某些家族中可发生
视神经萎缩，色素沉着性视
网膜炎，
眼肌瘫痪和
痴呆。这些综合征包括Menzel显性遗传疾病（伴颅神经障碍和强直）；Dejerine-Thomas散发性或隐性遗传综合征（有显着的帕金森综合征症状）；亚速尔型运动系统变性（Machado-Joseph病）；以及
小脑性共济失调伴自主神经功能障碍（Shy-Drager综合征）。
某些发病机制不明的全身性疾病，例如共济失调-
毛细血管扩张症，也能产生共济失调。在线粒体多系统疾病中，除共济失调外，还有不同组合的眼肌瘫痪，心脏
传导阻滞以及肌病。若干呼吸链酶的活性有降低，有线粒体DNA的缺失，肌肉活检显示特征性的破碎红纤维。
