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绝经后,子宫内膜由于得不到卵巢分泌的雌激素的支持而萎缩,但也有个别妇女,绝经后子宫内膜仍受到来自肾上腺分泌的少量雌激素的刺激,使子宫内膜生长而造成子宫出血。有的妇女平时即患有较重的宫颈糜烂和宫颈息肉,所以夫妇同房后即可诱发出血。
老年性阴道炎、子宫内膜炎、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌都会引发绝经后阴道出血,对绝经后阴道出血的患者,首先应详细了解出血的量、性状、出血距离其绝经时间长短、盆腔有无包块,以及其他症状,必要时再做阴道脱落细胞检查,尽早明确诊断,以便抓紧对症治疗。
2.绝经后阴道出血的类型
月经量增多,经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多。月经周期不规则的阴道出血。常为功血,但应先排除子宫内膜癌。长期持续阴道出血。多为子宫颈癌、子宫内膜癌等。经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。性交后出血多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。阴道出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。阵发性阴道血水。有原发性输卵管癌的可能。经间出血。发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血。
3.绝经后出血的诊断标准
3.1、诊断性刮宫:此法适用于已婚妇女。对疑有生殖道结核,或绝经发生在人工流产后的患者,经刮宫可以了解子宫腔的大小,宫颈或宫腔有无粘连。刮出的子宫内膜做病理切片检查,可间接了解性激素的分泌情况,以及诊断子宫内膜结核。
3.2、子宫输卵管碘油造影:有助于诊断生殖系统发育不良、宫腔粘连及生殖道结核等。
3.3、外周血染色体检查:对原发性绝经,应常规行外周血染色体检查,特别是身材矮小、发育迟缓、乳房不发育或外生殖器畸形者,更应检查染色体组型,以明确绝经的原因。
绝经后阴道出血怎么办
1.绝经后阴道又出血,50%的可能性是来自妇科恶性肿瘤。所以痛经怎么治疗应当予以重视。一般地讲,距绝经后时间越长者的出血,越应引起注意。也就是说年龄越大患恶性肿鹿的可能性越大。
2.当发现有阴道出血时,先不要慌,自己冷静地辨别一下血到底来自何处,是来自阴道还是尿道或来自肛门,以便决定去医院哪科就诊。
3.若是血尿的话,有可能来自尿道、膀脆或肾脏,应当去泌尿科就诊.若血来自肛门,则与排大便有关,便块上会附有血液或枯液,应当去外科看病.只有真正来自阴道的出血才应去妇科就诊。
4.有学者说老年人阴道出血,什么叫更年期一半可能来自良性病,一半可能来自恶性病。所以绝经后妇女一旦发现阴道出血,不论是新鲜的还是陈旧的;不论是多还是少,即白带中稍带血性,如白带中夹有血丝,白带呈巧克力色、境拍色、高梁米汤样等,都该立刻去妇科就诊。千万记住,妇科所有癌症在其早期甚至中期往往只有阴道出血,而没有其它自觉症状。所以那怕只有1次出血也不要硫忽大意。
绝经后阴道出血日常注意事项
1.绝经后要注意控制情绪,保持规律的生活,保持良好乐观的情绪。
2.平时在生活中要注意积极参加文娱活动和体育锻炼,这样不只可增强体质,还有利于愉悦心情。
3.注意做好定期的妇科检查,平时生活中要注意外阴部清洁。
4.绝经后可在医生指导下适当地服用激素和钙,以防治神经失调、骨质疏松、生殖器老年萎缩等现象。
5.合理调配饮食,平时注意适当控制饮食,多吃蔬果及瘦猪肉、排骨、鱼虾,还有豆制品、海带等,少吃动物内脏和猪大肠,猪肝等。
6.注意避免对于上节育环的妇女，由于绝经前月经紊乱无常，有排卵现象就有可能意外怀孕，所以，不必急于取出，不过注意绝经半年后应及时取出。
