急性贫血的有关介绍

急性失血性贫血一般是由于外伤导致大出血或者是由于病理原因导致血液流动不畅，导致部分器官在短时间内失血，没有营养供应，当这种情况发生时，不仅影响整体的血容量，并会引起贫血，当情况危急时，患者便有生命危险。

疾病病因

⒈各种外伤及外科手术时的出血;

⒉食道或胃底静脉破裂、胃或十二指肠溃疡等疾病引起的消化道大出血;

⒊宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;

⒋内脏特别是脾、肝等脏器破裂时的出血;

⒌大量肺或支气管咯血;

⒍炎症、肿瘤等侵蚀血管壁引起的突然大出血;

⒎各种止血机制有缺陷的疾病，特别是血友病、血管性血友病、血小板功能障碍时的出血等。

疾病病理

急性大量失血的主要病理生理改变是血容量急骤减少，动脉血压降低。早期代偿机制是通过心血管动力学的调整及肾上腺能的刺激作用，使心率加快，心输血量增加，循环血量重新分配，皮肤、肌肉和脾、肾及胃肠道血管收缩，以保证重要脏器组织以及对缺氧敏感器官如心、肺、肝、脑组织的血液供应。该期主要临床表现是血容量不足。由于红细胞和血浆是按比例丢失，故测定血红蛋白和红细胞比积可仍在正常范围。2-3天后血容量的恢复主要依靠水、电解质和白蛋白从血管外被动员入血，使血浆容量扩增，血液被稀释，粘稠度降低，血流加快，有利于组织摄取更多氧，但另一方面血红蛋白浓度和红细胞比积不断下降，出现贫血。急性失血引起组织缺氧，可刺激肾脏产生红细胞生成素，促进骨髓幼红细胞增生，急性失血5天后，幼红细胞增生达高峰，骨髓的代偿能力取决于骨髓造血功能、红细胞生成素的反应以及铁供应是否充沛。

临床表现

失血后的代偿作用需要一定时间，所以临床表现除个体状态外，决定于失血的量和速度，有无并发症以及患者的心理状况、体位、年龄、营养状态、心血管功能等。大多数年轻健康者，失血量在500毫升以下，特别是几小时以上的心血管逐渐失血，很少引起症状，事后也不致发生贫血。约5%的患者特别是精神紧张、内心恐惧或突然起坐时，可有血管迷走神经反应，表现为软弱、出汗、恶心、心律缓慢及血压下降;随后有头晕，甚至短暂的昏厥。如失血量达1000毫升(约总血量的20%)，休息时可无症状，但稍事活动有轻度心脏血管症状。

当出血量增加至1500-2000毫升(约总血量的40%左右)，即使出血前患者很健康，出血后卧床休息，仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。由于血循环的重新分布，患者手足厥冷，面色苍白，尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低，脉搏快而无力，患者主诉头痛，逐渐出现休克症状，如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐，最后昏迷。如没有采取有效的抢救措施，因缺氧明显，肾小管坏死、心肌梗死，可以导致死亡。

大量而迅速出血(达2500毫升左右，约占全血容量50%)，由于循环血容量突然降低，代偿功能不能充分发挥作用，很快出现严重休克，而致死亡。原有慢性疾病、感染、营养不良、失水或本来已有贫血的病人，即使失血比上述量要少，也可导致休克或死亡。

通过上面的介绍，相信大家对此都有了一定的了解，那么大家在生活中如果遇到了上述症状，要立即做出反应，不敢怠慢，并且尽快前往大医院进行救治。大家在日常生活中也要加强体育的锻炼，增强体质，预防疾病。

审编医生

许能文血液内科 副主任医师 医院：丽水市中心医院

主治疾病：淋巴瘤，白血病，骨髓瘤，贫血，特发性血小板减少性紫...详情>