急性细菌性前列腺炎如何鉴别诊断？
诊断及鉴别诊断
诊断
急性细菌性
前列腺炎的诊断主要依靠病史、体格检查和血、尿的细菌培养结果。对患者进行直肠指检是必须的，但禁忌进行前列腺按摩。在应用抗生素治疗前，应进行中段尿培养或血培养。经36小时规范处理，患者病情未改善时，建议进行经直肠B超等检查，全面评估下尿路病变，明确有无
前列腺脓肿。
体检时可发现耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺肿大、触痛、局部温度升高和外形不规则等。禁忌进行前列腺按摩。
实验室检查
（1）尿常规分析及尿沉渣检查：可见
尿液混浊，甚至呈
脓尿，大量絮状物及碎屑样物沉积，尿三杯试验初始尿及终末尿最明显，镜检可见大量白细胞。
（2）血常规：白细胞>1×109/L，中性粒细胞比例>70%，可出现核左移，甚至出现幼稚细胞。
（3）细菌学检查：尿涂片镜检可见细菌，尿液或血液培养可呈阳性。
鉴别诊断
1、急性细菌性膀胱炎：一般无明显全身症状，主要表现为下尿路刺激症状，即
尿频、尿急、尿痛、尿道灼感，严重时可伴有肉眼
血尿。
2、
急性肾盂肾炎：亦表现为严重的全省症状及下尿路症状，但同时伴有
腰痛，肾区叩痛明显。影像学检查有助于鉴别诊断。
3、
急性尿潴留：可继发于急性前列腺炎，表现为严重的排尿困难，尿线变现、排尿不尽感，甚至完全无法排尿，可伴有小
腹胀痛、膨隆，压迫腹部尿意更加明显。导尿或超声检查可发现膀胱内大量尿液。
4、其他还需鉴别的包括前列腺增生、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等鉴别。
