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晶状体相关葡萄膜炎
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晶状体相关葡萄膜炎容易与哪些疾病混淆?

更新时间:2013-03-24

晶状体相关的葡萄膜炎应与眼球穿透伤后或白内障术后眼内炎、交感性眼炎、特发性葡萄膜炎、强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎、Reiter综合征伴发的葡萄膜炎、牛皮癣关节炎伴发的葡萄膜炎、炎症性肠道疾病伴发的葡萄膜炎、幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎、结核性葡萄膜炎梅毒性葡萄膜炎等相鉴别。

1.眼球穿透伤后或白内障术后眼内炎有2种类型,一种为急性术(伤)后眼内炎,常发生于术(伤)后2~7天,表现为眼红、眼痛畏光流泪、视力下降、眼睑肿胀、结膜水肿、角膜水肿及浸润、前房内有大量炎症细胞、前房积脓或纤维素性渗出、玻璃体混浊、视网膜静脉周围炎、视网膜坏死等;另一种类型为迟发型术(伤)后眼内炎,发生于白内障术后或眼球穿透伤后数周或数月,症状较轻,可有眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等,可出现羊脂状KP、前房闪辉和前房炎症细胞。根据上述表现,外伤后或术后急性眼内炎一般不难与晶状体相关的葡萄膜炎相鉴别,但迟发型术(伤)后眼内炎则易于与晶状体相关的葡萄膜炎相混淆。鉴别的要点为迟发型术(伤)后眼内炎可出现人工晶状体表面肉芽肿性沉积物、晶状体囊袋内奶油色斑,甚至囊袋内积脓,组织学检查和眼内标本培养可确定诊断。

2.晶状体相关的双侧葡萄膜炎主要发生于白内障摘除术后及损伤晶状体的眼球穿透伤后,双眼先后发病,主要表现为轻度至中度的前葡萄膜炎,偶尔引起中间葡萄膜炎和眼后段受累,玻璃体和前房炎症细胞主要为中性粒细胞,清除晶状体物质后炎症不再复发。

3.交感性眼炎发生于各种眼球穿透伤和内眼术后,双眼常同时发病或间隔时间短,主要表现为全葡萄膜炎,也可表现为后葡萄膜炎或前葡萄膜炎,可引起脉络膜增厚、浆液性视网膜脱离,病程长者可出现Dalen-Fuchs结节、晚霞状眼底改变,玻璃体和房水中的细胞主要为淋巴细胞。根据上述特点,一般可以将它们区别开来。

审编医生
卢洪娥眼科综合 副主任医师 医院:滨州市人民医院

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