局灶性节段性肾小球硬化的检查项目有哪些？

　　检查项目：尿常规、血常规、间接免疫荧光试验

　　1.尿常规检查

　　镜下血尿、蛋白尿;常有无菌性白细胞尿、葡萄糖尿;肾小管功能受损者有氨基酸尿及磷酸盐尿，其发生率高于其他类型的NS。

　　2.血液检查

　　有明显低白蛋白血症，血浆白蛋白通常低于25g/L，少数可达10g/L以下;肾小球滤过率(GFR)下降、血尿素氮、肌酐升高;多数患者有高脂血症，血清C3通常正常，IgG水平降低，C1q大多正常，10%～30%患者有循环免疫复合物阳性;血容量减少时，可造成血细胞比容上升，白细胞及分类正常，血小板轻度增高;水潴留会造成血钠浓度降低，长期限钠或获得性肾上腺功能不全，也会导致血钠浓度降低;高脂血症会造成假性低钠血症，由于血小板能在体外释放钾离子。所以，血小板增多时也会造成假性高钾血症。

　　3.肾活检光镜检查

　　典型的FSGS病变特征为肾小球局灶性节段性损害，病变累及少数肾小球及肾小球部分节段的玻璃样硬化，病变常从皮质深层或近髓部位肾小球开始，逐渐扩展至肾皮质，病变肾小球呈节段性硬化，未受累的肾小球正常或系膜基质增加，透明样物质沉积于受损毛细血管襻的内皮细胞下，硬化区偶有泡沫细胞形成，常见局限性上皮细胞增生。

　　4.电镜检查

　　有大量蛋白尿的病例，大部分或全部肾小球显示弥漫性或节段性足突改变，早期在毛细血管壁和(或)系膜区可见泡沫细胞，系膜基质增加及部分毛细血管塌陷，内皮细胞下及系膜区有电子致密物沉积，系膜细胞增生，大块的电子致密物与光镜下的玻璃样变及免疫荧光IgM和C3沉积相对应，球旁系膜区及内皮细胞下亦可见细颗粒状电子致密物沉积。

　　5.免疫荧光检查

　　在硬化或坏死区可发现C3或IgM及C1q呈不规则、颗粒状或结节状分布。无病变的肾小球呈阴性，偶尔系膜区有IgM及C3分布，IgG、IgA少见。