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在门诊经常碰见许多家长总是抱怨孩子的咳嗽总是看不好，经常在内科治疗效果不好，医生建议到耳鼻喉科就诊。有时看了耳鼻喉科，医生又让看内科，家长搞不明白，咳嗽是哪个科的医生管，该挂哪个科的号？在此向大家做些科普，希望对大家有所帮助。
首先，我们要知道咳嗽跟发热一样，只是一种症状而不是一种疾病，可以有多种可能引起咳嗽，因此也可能就诊于不同的科室。在临床上比较常见和棘手的是主要是儿童慢性咳嗽，多数病程超过一个月。广州市妇女儿童医疗中心耳鼻咽喉科黄桂亮
儿童慢性咳嗽常见的主要原因和特点有下面几种：
1.上气道咳嗽综合征。常见于鼻炎-鼻窦炎、腺样体肥大，由于鼻腔分泌物倒流咽部，或鼻咽部炎症刺激鼻肺反射引起咳嗽。主要表现为单声咳嗽或间断性咳嗽，起床与入睡前或白天活动时明显，进入睡眠后或白天安静时较少。如果鼻腔分泌物倒流较多，还可以出现咳嗽有痰声，或出现吸鼻-咳嗽-吐痰（鼻涕）的情况。有些细心的家长会留意到小孩平时就有鼻塞、吸鼻、揉鼻、打鼾的情况。有些有慢性咽炎也可能表现为经常清嗓。
2.支气管炎或肺炎。咳嗽较频繁，连续性，并且无明显规律性，有时入睡后反而加重，严重时会出现明显气促。
3.过敏性咳嗽。也叫变异性哮喘，可以理解为跟哮喘一样也是一种身体对过敏源的过敏反应，但主要表现为咳嗽，多为干咳。咳嗽轻重程度在不同环境、天气可能有差别。家长有时会注意到孩子既往有过敏性鼻炎、荨麻疹或过敏性结膜炎的表现。
有些家长通过阅读后相信思路也开始清晰了，如果碰到孩子咳嗽，首先要知道咳嗽有没有规律性，有没有上气道咳嗽的特点，同时有没有鼻塞流涕或经常打鼾的情况。如果慢性咳嗽比较像上气道综合征，但没有鼻部症状，也可先就诊于耳鼻喉科，因为些鼻窦炎因鼻塞后不一定会出现流涕的症状，但有时鼻后滴漏（鼻涕倒流）比较明显，可通过电子鼻咽镜明确与排除。如果出现咳嗽呈连续，甚至伴随有发热，可先考虑呼吸内科就诊。当然，症状只是作为疾病的线索，有些为了明确诊断还需要进一步检查明确，例如电子鼻咽镜、胸片、支原体检测、过敏源检查等。
