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狼疮肾炎是一种多系统损害性的自身免疫疾病,主要的患病机制是免疫复合物大量沉淀导致肾功能异常。患病之后最主要的症状表现包括高血压、明显的肢体水肿、明显的泡沫尿,与肾病综合征、慢性肾炎等疾病具有一定的相似性,需要通过以下检查手段进行鉴别。
1.血液检查
对于狼疮肾炎的检查,血液方面主要关注红细胞、白细胞以及血小板数目等指标。如果患病的话,通常红细胞和白细胞数目都会呈现减少的现象,而血小板数目则会低明显低于标准值。
2.尿常规检查
蛋白尿是狼疮肾炎最普遍的表现。如果患病,通常24小时的尿蛋白总量会大于3g,伴随尿比重轻微下降。部分病情比较严重的患者还会出现尿素氮和肌酐的明显升高。
3.抗体检查
由于狼疮肾炎是自身免疫性疾病,因此在对抗体的检查中,会发现多数抗体表现为阳性,比较关注的指标是抗结核抗体是否大于1/80,以及抗组蛋白抗体和抗ds-DNA抗体的阳性率。
4.影像检查
影像检查通常是作为辅助检查进行的,其中肾脏超声检查对于肾脏病变的性质判断,以及分期有重要意义,有时也被用于评估进行肾脏组织活检的风险。
5.病理检查
病理检查可以说是检查狼疮肾炎的金标准。穿刺活检需要在超声引导下进行,其结果既可以指导进行疾病种类的分型,同时可以评估病情的严重程度,结合免疫荧光检查和电镜检查,对狼疮肾炎的检测的准确率最高可以达到100%。
以上检查都是在检查狼疮肾炎时经常用到的。在治疗方面,由于狼疮肾炎的肾小球损伤具有不可逆性,因此治疗只能够起到缓解症状,挽救肾功能的作用。目前主要的治疗方式是通过服药控制,经常使用的药物包括糖皮质激素类药物、贝利尤单抗,硫唑嘌呤以及一些血管紧张素的受体阻滞剂。