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检查项目:免疫学检测、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查、免疫电泳、直接涂片检查、CT检查
1.病原学检查
(1)涂片直接检查肺炎患者的痰,脑膜炎患者的脑脊液,化脓性感染病灶处脓性分泌物,均可做涂片染色检查,如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断。
(2)细菌培养由b型流感杆菌所致的会厌炎,根据典型临床表现即可确诊。而流感杆菌脑膜炎等感染与其他细菌性脑膜炎等表现并无不同,最可靠的诊断依据是由血液、脑脊液中及局部分泌物中查到病原菌;以免疫化学方法鉴定新分离菌的荚膜肿胀反应及从上述体液、浓缩尿等标本中检查荚膜物质,这些也可作为佐证。咽培养和痰培养则不能除外为带菌所致,须结合临床及其他检查综合考虑。
(3)对流免疫电泳(CIE)合肥市1990~1992年对细菌性脑膜炎患儿的脑脊液进行细菌培养和CIE检测 Hib抗原发现,细菌培养阳性率为13.3%(8/60),CIE阳性率为90%(54/60);其中b型流感嗜血杆菌培养阳性率5.0%(3 /60),b型流感嗜血杆菌CIE检测阳性率51.7%(31/60)。
(4)细菌核酸检查已有人在试用聚合酶链反应法检查细菌特异性核酸片段,但敏感性和特异性尚不够稳定,仍在研究中。
(5)免疫学检查用酶联免疫吸附试验检测特异性IgM抗体,用反向血凝试验检测细菌抗原,比细菌培养更快获得结果。
(6)其他检查依据患者感染部位可选择进行X线拍片、CT等检查以协助诊断。肺炎者X线表现与肺炎球菌肺炎相似。
2.血象
血白细胞轻症者可在正常范围,重症者则可增高达10×10/L以上,中性可占80%以上。
3.脑脊液检查
与其他化脓菌引起者相似,蛋白增多,糖和氯化物减少,白细胞增多达1000×106/L以上,多核细胞占多数。