治疗老年人急性呼吸窘迫综合征的方法

当患者出现老年人急性呼吸窘迫综合征时，最明显的症状就是呼吸窘迫，治疗不及时还会引起其它的危害，患者要立即采取治疗，那么治疗老年人急性呼吸窘迫综合征的方法有哪些呢?治疗疾病的方法有很多种，我们一起来了解吧!

1.原发病的治疗 在原发病治疗中应特别重视感染的控制，感染不但是常见的导致ARDS的诱因，而且ARDS一旦继发感染亦严重影响预后。应做血培养、选择敏感抗生素，静脉、足量给药。

2.改善通气和组织缺氧 ARDS时由于广泛肺泡萎陷和肺水肿，肺顺应性下降，肺通气换气功能严重障碍，导致组织严重缺氧，而常规吸氧又不能有效纠正。所以，需要机械通气治疗。应用机械通气的指针：若吸入氧浓度>50%，而PaO2<8kPa(60mmHg)，动脉血氧饱和度(SaO2)<90%，则为使用机械通气的绝对指征。

(1)高频通气(high frequency ventilation HFV)和高频射流通气(high frequency jet ventilation，HFJV)：HFV可降低峰气道压，减少其造成的肺损伤和气压伤。但氧合却随着平均气道压的下降而减少，ARDS病人尤为如此。HFJV可明显增加氧合，但却增加平均气道压，减少静脉回流和心输出量。因此，HFV和HFJV已基本不用于治疗ARDS。

(2)PEEP：能使萎陷的肺泡扩大和不张的肺泡复张，因而能纠正通气/灌注(V/Q)比例失调、增加功能残气量和肺的顺应性。有利于氧通过呼膜弥散。因此，PEEP能有效提高PaO2。但实验表明PEEP不能预防肺损伤。总而言之，PEEP本身不能预防也不能治愈ARDS，但可通过改善氧合而加速修复过程，避免高FiO2进一步损伤肺组织，作为一种支持疗法，为综合治疗赢得机会。

3.多环节减轻肺和全身损伤 (1)糖皮质激素：肾上腺皮质激素可减轻过敏，炎症和中毒反应;缓解支气管痉挛;抑制PMN和血小板聚集，防止微血栓形成，稳定溶酶体膜。减少溶酶体酶及有关介质的释放;增加肺表面活性物质的合成，减轻微肺不张等使用于ARDS早期，但争议颇大，主要争论是剂量及用药时机问题，用药过晚时间过长是不适宜的，也有报道，大剂量使用甲泼尼松龙，其病死率仍高于对照组。

(2)血管扩张剂：包括山莨菪碱PGE1对ARDS及实验RDS有缓解作用，目前尚无论证。

4.其他治疗 包括保持液体平衡，改善循环功能，营养支持疗法，DIC的防治，并发症的治疗等综合治疗。

老年人急性呼吸窘迫综合征的患者经过治疗，病情能有效的控制下来，但是疾病还是有机率会复发，因此患者身边不能离人，要避免急性发作后威胁生命。并且老年人急性呼吸窘迫综合征发生时会有很多并发症及后遗症，要根据患者的病情采取治疗。

审编医生

刘慧平中医肛肠科 副主任医师 医院：桥西刘玉芬普通诊所

主治疾病：中西医结合及微创治疗混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、...详情>