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老年人腔隙性脑梗死发作后，轻微的患者会感到头晕头痛、四肢麻木、无力、记忆力衰退等症状。但是严重的患者会导致脑缺血，生命会受到影响。因此要早发现疾病、早检查早治疗，那么在确诊老年人腔隙性脑梗死时，需要做哪些检查呢?我们一起来了解一下吧!
一般检查：应包括血糖，血脂，血流变学，血浆凝血酶原时间，促凝血酶原激酶时间。
1.心电图、血压监测
2.脑电图
血管性痴呆病人脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波，即以广泛的θ或δ波为背景，呈现明显局灶性或不对称性慢波，少数病例有周期性尖慢波融合，脑电图改变不能区分血管性痴呆的类型。
腔隙性脑梗死病灶的大小与脑电图的异常率有关，如病灶为1.5～3mm者45%有异常，如小于1.5mm则65%脑电图正常。
3.脑血流图及多普勒超声检查
脑血流图改变主要是血管壁弹性及血流量下降，异常率很高，经颅多普勒超声检查不仅能准确测定血管狭窄的程度，而且可以动态探察血栓的大小，多少及流动状态。
4.诱发电位
(1)体感诱发电位(SEP)：SEP 的异常与病灶的位置有关，如内囊病变大多为N20波幅降低或消失，亦可见P22，N30波幅降低，以及晚成分N63 异常。顶叶病变可见P27，P25波幅降低。丘脑病变P15，N20，P25波幅缺失及N20峰潜伏期(PL)延长。延髓病变N13，P14波幅降低，血管性痴呆的SEP主要是峰间潜伏期(IPL)延长，相当于中枢传导时间(CT)延长，当白质病变广泛时，更为显著，借此可以和老年性痴呆鉴别，后者SEP 测定大都正常。
(2)脑干听觉诱发电位(BAEP)：由于BAEP记录的电位活动发生源在脑干，因此脑血管疾病的 BAEP多着重于检测椎基底动脉系统，BAEP异常与病灶部位的关系为影响到第Ⅷ脑神经及耳蜗循环，BAEP各波均不能引出。脑桥下段累及双耳蜗核病变仅见Ⅰ波。脑桥下段被盖部病变，BAEPⅢ波及其以后诸波异常。脑桥上段病变，Ⅳ，Ⅴ波异常。一侧脑桥与中脑交界部病变，同侧Ⅴ波消失，对侧BAEP正常。
(3)事件相关电位(event-ralated potentials，ERPs)：多发性腔隙性脑梗死患者ERPs检查时，其P300潜伏期较对照组明显延长，然而P300潜伏期的改变与正常对照组无明显差别，目前报道的结论尚不统一。
一组统计资料显示患者P300潜伏期与其梗死病灶的多少无显著性相关关系。而与CT影像上脑室的扩大或脑室周边组织密度(辉度)下降的程度密切相关。并与Hasegawa痴呆量表所测的智力积分呈明显的负相关。
(4)视觉诱发电位(VEP)：枕叶的腔隙性梗死不产生VEP的P100潜伏期改变。
5.头颅CT扫描(CT)
临床表现为腔隙性脑梗死的患者，CT见有腔隙性梗死灶者占66%～76%，CT对幕上>5mm的腔隙病灶易于发现，而对<5mm或位于脑干的病灶常难以检出，Rascal等报道单纯运动性轻偏瘫综合征者，病后36h检查阳性率高达97%，一般病后10天左右更易出现阳性改变。
(1)非增强扫描：病灶主要位于基底节区，丘脑，内囊，脑干或放射冠，侧脑室旁，呈圆形或椭圆形低密度灶，边界清楚，直径2～20mm，占位效应轻，一般仅为相邻脑室受压，多无中线结构移位，梗死区密度约于4周后接近脑脊液密度，并呈现萎缩性改变，即同侧侧脑室和(或)邻近脑池，脑沟局限性扩大，中线结构可有轻度的同侧移位。
(2)增强扫描：梗死后3天～1个月，病灶可呈均匀或斑片状强化，以2～3周时此效应最为明显，待病灶密度与脑脊液密度相等时则不再强化。
(3)多发性梗死痴呆的CT扫描征象：
①脑皮质或皮质下多发的大小不一的低密度梗死灶，主要分布于基底节区及额，颞，枕叶皮质区。
②大部分病例可呈脑萎缩改变，即脑室或脑沟扩大，脑皮质，髓质萎缩。
③可伴有Binswanger病(皮质下动脉硬化性白质脑病，SAE)CT影像特征：脑室周围及半卵圆中心白质内的大致对称性低密度影，呈月晕状或伞状，边缘模糊，多位于侧脑室前方或后方，灰/白质密度比值增加。
6.磁共振(MRI)
MRI对腔隙性脑梗死的检出率明显优于头颅CT扫描，尤其对脑干及小脑内的腔梗病灶，病后72h，75%患者的MRI可显示≤15mm的腔隙性病灶，5 天内其检出阳性率可达92%，急性期腔梗病灶在MRI的影像特点为T1信号减低，T2信号增高，其中以T2信号增高改变更为敏感。
7.磁共振血管造影(MRA)
MRA可提供清晰的颈动脉，椎动脉图像，快速检测血管阻塞情况，但目前未广泛用于急性脑梗死的诊断，若条件许可，对脑血管病高危人群应考虑选择此项检查。
8.单光子发射断层X线扫描(SPECT)
利用此项技术，根据脑组织不同部位的放射性物质摄取梯度，可检测区域脑血流量(rCBF)改变，一般卒中发生后，rCBF灌注发生严重障碍，因而梗死后24h内，SPECT即可发现。
SPECT-rCBF显像是鉴别Alzheimer病与MID的良好手段，Alzheimer病表现为颞，顶，枕，额区放射性分布对称性减少，其中尤以颞，顶，额区为著。MID则呈大脑皮质内散发的或斑片状的多发性血流灌注缺损区。
9.正电子发射断层X线扫描(PET)
此项检查可反映脑组织血流量，葡萄糖代谢及氧代谢(CMRO2)变化，腔隙性梗死患者经PET检测，上述各指标无显著改变，但发现位于内囊25mm小梗死病灶邻近的组织及病灶对侧小脑半球CBF和CMRO2有明显减少，后者提示腔隙梗死时PET的异常不仅与病灶的大小而且与病灶的部位有关，经改进的 PET 检查技术能分辨12mm及皮质下结构的病理生理改变。
多发性梗死痴呆与多发性梗死非痴呆患者PET比较，其左右两侧大脑半球各区域氧代谢率均降低，且以额上，中，下回和基底核下降为主。
Binswanger病的PET显示大脑皮质，白质脑血流量，脑氧代谢率皆降低，特别以大脑白质更明显，侧脑室前角周围白质区域降低尤为显著。
与多发性梗死痴呆不同，Alzhenmer病患者PET图像往往显示额叶的葡萄糖代谢正常，而顶叶至颞叶的葡萄糖代谢，脑血流量均有特征性下降。或在大脑皮质各个部位均有不同程度的糖代谢率下降基础上，以顶叶和颞叶的下降更为明显。
10.痴呆者认知功能的检查
简单的临床检查包括交谈与量表检测，常用的有以下几种：
①智力状态检查：包括简易智力状态检查(MMSE)，Blessed痴呆量呈(BDS)和长谷川痴呆量表(HDS)。
②日常生活和社会能力评定：包括日常生活活动量表(ADL)和Pfeffer的功能活动调查表(POD)。
③神经心理测验：包括以检查记忆和学习能力为主的Fuld物体记忆测验(FOM)，检查言语功能的快速词汇测验(RVR)，评定注意/即刻记忆的数字广度测验(DS)及检查构造和图形识别功能的WISC积木测验(BD)等。
关于老年人腔隙性脑梗死的检查方法就介绍到这里了，相信大家对疾病也有一定的了解。但是要注意，老年人腔隙性脑梗死与很多疾病有类似的症状，在诊断时要注意鉴别。一旦确诊疾病后，要对疾病进行有效的治疗，不然会导致严重的后遗症。
