老年人脱水是怎么引起的?
(一)发病原因
1.摄入量不足 高龄者渴觉减弱不思饮,危重病人饮水困难,
意识障碍者不知饮等。
2.排出量过多 血浆高渗状态,如高血糖症引起的渗透性
利尿;
尿崩症,因ADH分泌不足或肾小管对ADH不敏感导致肾脏排
水过多;严重的
呕吐或腹泻,或鼻胃管引流或胃肠道瘘等异常丢失;
高热大汗、气管切开、慢性
肾病、利尿药的应用等病态丢失;此外尚特别注意老年人的肾上腺皮质功能不足。
(二)发病机制
脱水是相对地单纯水缺乏,引起
细胞外液减少,因血渗透压升高,可代偿性出现口渴饮水和增加肾小管对水的重吸收,但老年人这种
代偿作用有限,特别是同时伴有失钠时,常合并容量不足。