外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 老年人阵发性室上性心动过速 > 老年人阵发性室上性心动过速治疗前的注意事项
老年人阵发性室上性心动过速
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

老年人阵发性室上性心动过速治疗前的注意事项

更新时间:2013-03-24

(一)治疗

1.刺激迷走神经末梢的方法,此法多适用于青年人,老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦,先试右侧10s,如无效再试左侧10s,切勿两侧同时加压,以免引起大脑缺血;④指压眼球,也是先右后左,每次不超过10s,不能用力过猛,否则有引起视网膜剥离的危险。自律性房性心动过速对刺激迷走神经的方法无效。

2. 维拉帕米(异搏定)静脉注射 病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选,每次5mg加5%葡萄糖液10~20ml,静脉缓慢注射(5~10min),监测血压及心电图,无效,30min后可重复使用,总量不超过20mg。

3. 毛花苷C(西地兰) 对于PSVT伴心功能不全者应首选,但预激综合征有QRS波宽者禁用。1~2周内未用洋地黄者可给0.4mg加葡萄糖液10~20ml,静脉注射5~10min。

4.升压药 适于PSVT伴低血压者,但老年人不宜用。常用间羟胺(阿拉明)每次1.0~2.Omg或甲氧明(美速克新命)5mg加葡萄糖液20ml静脉缓注,亦可用去氧肾上腺素(新福林)1.0mg加葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射10min,同时监测血压及心电图。当收缩压超过22.7kPa(170mmHg)时暂停或缓注升压药,PSVT、中止后应即停药。

5.胺碘酮150~300mg加葡萄糖液30~50ml,静脉注射30min。效果较毛花苷C(西地兰)快,比维拉帕米(异搏定)慢,但副作用极少,原因是相当多(60%~80%)的室上性心动过速系经房室结折返性,而静注胺碘酮主要作用在房室结上,故可阻断PSVT。

6.三磷腺苷(ATP) 该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用,对经房室交界区折返的PSVT有效。常用三磷腺苷(ATP)10~20mg快速静脉注射,5s内注完。该药半衰期很短,仅有30s,故若无效,3~5min后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞,可与阿托品0.5mg联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。

7.超速或配对起搏 各种药物治疗无效者,可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。

8.同步直流电复律 紧急情况时,如急性心衰、休克等,有条件可用同步直流电复律。一般用25J开始,无效可增至50~200J。用过洋地黄类药物者可从小剂量10J开始。

9.手术治疗 对各种药物治疗无效的PSVT或过于频繁发作的,可作房室交界区电灼伤术,术后必要时再安装心脏永久性起搏器。对于WPW伴顽固性PSVT药物治疗无效者,可作旁道切除术。近年来应用射频导管法消融阻断房室间旁道,安全有效,并发症少。

(二)预后

无明显器质性心脏病,偶尔发作,每次不超过几分钟,又无明显症状者,预后良好,亦不必特殊治疗。若有器质性心脏病,尤其AMI并发PSVT易致心衰、休克,预后严重,应积极控制。

审编医生
田鹏飞心血管内科 主治医师 医院:淄博市第一医院

主治疾病:高血压病,冠心病,心律失常,心力衰竭...详情>

老年人阵发性室上性心动过速相关问答

阵发性室上性心动过速 病情分析:您所说的心慌胸闷,主要是由于窦性心动过速引起的,是不需要进行手术的。指导意见:对于这种情况,可以适当的服用一些,倍他洛克,以及稳心颗粒进行治疗即可,平时多注意保持心情舒畅,多注意营养物质的补充,避免过度劳累。
医生,我看到你关于心跳过快的回答 病情分析:女性22岁,阵发性室上性心动过速,可以吃点稳心颗粒治疗指导意见:平时多注意点休息和保暖,避免情绪激动和紧张,以后养成一个好的生活习惯。
半年左右多次发病,心电图检查阵发性室性心动过速 病情分析:根据您的描述考虑,可能存在预激综合症,而导致经常阵发性心动过速。指导意见:这种情况,一般药物治疗相对效果欠佳的,可以考虑,射频消融术,建议需要去大型医院进行治疗。