外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 慢性胆管炎 > 慢性胆管炎如何手术治疗
慢性胆管炎
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

慢性胆管炎如何手术治疗更新时间:2013-06-13

手术治疗:

①胆管扩张支撑引流术:对于较长节段胆管狭窄、又不能切除病变部位者,可行胆管内置管支撑或U形管引流。若主要是肝外胆管弥漫性狭窄,手术时在切开胆总管之后,以Bakes胆道扩张器沿胆管向上、下方向逐步扩张(包括对Oddi括约肌的扩张,扩张时应渐次、缓慢地进行,不能过分用力以致胆管破裂及伴行血管出血),然后放置T形管支撑引流。若伴有肝内胆管的改变,则向上逐步扩张,直至能经肝表面放一U形管引流。初时经肝的引流外径不宜过粗,因为放置困难及可能因过度扩张而导致肝内胆管破裂和出血,应先放置较细的导管,以后每隔3个月更换导管,逐渐增大导管的管径,导管至少放置 1~2年,甚至终身带管。

②胆肠吻合支撑引流术:根据病变部位和狭窄情况,选择各种形式的胆肠吻合术,并经吻合口放置内支撑或经肝引流管。

③胆管狭窄段切除,胆管端-端吻合或狭窄段切开成型,带血管蒂的胆囊瓣、圆韧带或空肠瓣修补术。适用于肝外胆管节段性狭窄而狭窄以上肝内胆管病变较轻者。

④胆管内膜剥出术:以便增加胆管内径,但技术上比较困难。

⑤原位肝移植:有持续性黄疸合并胆汁性肝硬化,或属于弥漫型原发性硬化性胆管炎,不能用上述手术方法纠正者,采用肝移植可能有长时间治愈的希望。匹茨堡大学和Mayo医学中心1981~1990年间为216例成年人原发性硬化性胆管炎病人施行肝移植术,术后观察时间为34±25个月。为评定肝移植术的结果,将其与原发性硬化性胆管炎的自然过程数学模型(MayoModel——由426例原发性硬化性胆管炎病人的血清胆红素、脾大、肝脏组织学改变作为变量而得出的模型)进行比较,结果在手术后半年时,肝移植术后的Kaplan-Meier生存概率已经高于 MayoModel的预测值,至5年时则更为明显,而在病情严重的病人,则其差别更为显著。

⑥门体静脉分流术:合并门静脉高压者,应适当使用门体分流术。因门静脉高压症时肝门处的门静脉血管网怒张、压力高,手术时常发生大量出血而难以进行,故可采用分期的手术方法。如病人的情况尚好,可一期行门体分流术及胆管外引流术,以降低门静脉压力和减轻黄疸,3~6个月后再行彻底的肝门部胆管手术。如病情较重,可首先行胆管减压术以缓解肝功能损害和减轻黄疸,6个月后行门体分流术,再3个月后行肝门部胆管手术。

以上是专家朋友多年的一些临床治疗,望患者朋友把握自己的疾病,早发现,早治疗,现在我国的医学水平不断的提高,医学设备也很先进,非常时候我们应该采用非常的治疗方案,望患者朋友可以采纳正确的治疗方案,祝您早日康复。

审编医生
张宝强神经外科 副主任医师 医院:国药同煤总医院

主治疾病:高血压脑出血 硬膜外、硬膜下血肿 脑挫裂伤 蛛...详情>

慢性胆管炎相关问答

专家!我想咨询一下正在服用药物的后天性癫痫患者男婚 病情分析:你好,目前的情况是男性口服癫痫的药物,这个后天性癫痫一般来说还是不会遗传的,不必担心指导意见:当然先天性的癫痫可能遗传的,还有就是这个如果是女性口服癫痫的药物,需要选择一些孕期可以使用的药物,病情很稳定再考虑怀...
药物流产后失血过多,怎么这几个月月经越来越少了 您好,结合您的情况与药物流产还是有关系的。建议服用中药当归丸或者益母草颗粒调理两到三个月以后,观察看看,必要的时候需要人工周期调理的哦。
前列腺癌转移扩散现在在吃内分泌药物我想找个好中医现 病情分析:这个一般来说也不是你说的那样的,只不过大部分药材是人工种植的。指导意见:天然的药材也是有的,一般就是可以到长白山之类的地方去购买,一般药农手上的天然药材比较多。