怎样检查鉴别慢性肝炎

近年来，人们患病的风险不断增大，慢性肝炎，就是其中的一种，给我们的身体健康带来威胁。我们在平时生活中，应该做好慢性肝炎的预防，一旦感觉自己可能患病，就要及时去进行检查。那么，慢性肝炎需要什么检查呢?

辅助检查

慢性肝炎需要做如下检查：

(1)肝功能：包括血清ALT,AST, 总胆红素，直接胆红素，间接胆红素，白蛋白，球蛋白，胆碱酯酶，碱性磷酸酶，转肽酶等，了解肝脏损伤程度。

(2)凝血酶原时间(PT)及 PTA ：PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标， PTA是PT测定值的常用表示方法，对判断疾病进展及预后有较大价值，近期内PTA进行性降至40%以下为肝衰竭的重要诊断标准之一，< 20%者提示预后不良。亦有采用国际标准化比值(INR)来表示此项指标者，INR值升高与PTA值下降意义相同。

(3)肝炎病毒学指标：乙肝五项，丙肝抗体，了解有无肝炎病毒感染。

(4)肿瘤标志：如甲胎蛋白AFP, CA199, AFU等，以早期发现肝癌。

(5)影像学：包括腹部肝胆脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤以及早期筛查肝癌.必要时行腹部增强CT或核磁,以了解肝脏慢性损伤程度。

(6)肝脏瞬时弹性波扫描(Fibroscan):是一种无创检查可用于慢性肝炎患者肝脏纤维化程度评估。慢性肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要。

(7)肝组织活检：仍然是评估患者肝脏损害程度的金标准，包括炎症分级与纤维化分期两个方面。

鉴别诊断

慢性肝炎需要与慢性胃炎，慢性胆囊炎鉴别。依据以上检查，鉴别慢性肝炎不难。

1) 慢性胃炎：表现为胃胀，胃部不适。化验肝功能正常，彩超肝脏无慢性损伤影像改变。无肝炎病毒感染标志。

2) 慢性胆囊炎：表现为肝区不适，厌食油腻等，彩超显示有慢性胆囊炎改变，肝脏影像正常。化验肝功通常为正常，无肝炎病毒感染标志;当有胆结石梗阻时会出现黄疸，血清胆红素升高，胆管酶碱性磷酸酶(AKP, ALP)和转肽酶(r-GT, GGT)升高。常与慢性肝炎合并存在，为慢性肝炎的继发表现，掩盖慢性肝炎，需注意鉴别。

在我们的日常生活中，要注意自己的身体异常情况。发现有不适症状，及时去医院检查。一旦确诊患慢性肝炎，就要积极接受治疗，选择适合自己的治疗方法。想有一个健康的身体，一定要远离慢性肝炎，适时检查。

审编医生

刘正新消化内科 主任医师 医院：首都医科大学附属北京朝阳医院

主治疾病：擅长：消化系统包括胃、肠、食管和肝、胆、胰等疾病的...详情>