慢性胃炎的治疗方法有哪些？

　　西医治疗：

       慢性胃炎的治疗，首先应除去各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。饮食宜节制，不宜暴饮暴食，要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。对一般消化不良症状，可采用抗酸剂，解痉剂，粘膜保护剂等。

　　1.抗酸剂只用于胃酸分泌增高或正常分泌的患者，能减轻吐酸、烧心等症状。若胃酸偏低或无酸者则不宜运用。抗酸剂有胃舒平、乐得胃，H2受体拮抗剂，如甲氰咪胍、雷尼替丁(150mg 2次/日)，酸泵抑制剂如奥米拉唑。胃泌素受体拮抗剂如丙谷胺，每日400mg，分3次服用。

　　2.解痉剂缓解胃肠痉挛，减轻痉挛性疼痛：如普鲁本辛、胃疡平、安胃灵、吗丁琳、西沙必利等，对反流性胃炎，可使用胃复安和胆酪胺，胃复安有抑制胃和十二指肠逆蠕动、加速胃的排空、减少胆汁反流的作用。剂量每日为10～20mg/3次。胆酪胺可与胃内胆盐结合，加速胆盐的排除，剂量每日为3～4g/4次，但不宜长期服用。

　　3.胃粘膜保护剂可用胶体铋剂、麦滋林、生胃酮(每日100mg3次)，硫糖铝每日1g/3～4次。PGE(前列腺素E)15ug每6小时一次以及胃泌素等。 4、抗幽门螺旋菌治疗：可采用三钾二枸椽酸铋每日120mg/4次，痢特灵每日100mg3次，甲硝唑每日0.25g/3～4次，以及羟氨苄青霉素、羟氨苄头孢菌素。腹部透热疗法：以超短波或红外线在上腹部理疗，或腹部热敷“理疗热”等，可改善胃粘膜血流量，有利于缓解症状和胃粘膜之修复;但理疗必须无溃疡病存在;热敷必须无急性炎症。适用于脾胃虚寒的患者。

      (1)肝胃不和型：采用舒肝理气和胃解郁之法。可选用柴胡疏肝散合沉香降气散加减。方中柴胡、芍药、川芎、香附疏肝解郁，陈皮、积壳、甘草理气和中，共奏理气止痛之功。后方中沉香、香附降气，砂仁、甘草和胃，川楝子，玄胡索疏肝止痛。

　　(2)脾胃虚弱型：采用温中健脾。可选用香砂六君子汤合黄芪建中汤加减。前方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤健脾;陈皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黄芪益气补中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖为小建中汤。温中散寒缓急止痛，适用于脾胃虚弱，而兼有中焦生寒、四肢不温、泛吐清水、喜温喜按，进食可缓者。

　　(3)胃阴不足型：应养阴益胃。方选一贯煎合芍药、甘草汤加减。前方中北沙参、麦冬合养胃阴;生地、枸杞子滋肝养胃;当归养肝活血且有流通之性;川楝子疏肝理气，合当归则润养肠道，有疏通大便之功，后方内白芍、生甘草甘酸化阴、濡养胃液、缓急和营，有止痉的作用。

　　(4)胃络瘀血型：宜活血化瘀止痛，偏实、偏热者，方可选失笑散合丹参饮加大黄、生甘草。如偏血虚之瘀血，则方选调营敛肝饮加白芨、三七。如中虚偏寒，脾不统血，可选黄土汤加减。失笑散内五灵脂，生蒲黄行血散瘀止痛。丹参饮内含丹参、檀香、砂仁理气血和胃止痛。加大黄、生甘草可泻热止血。调营敛肝饮中当归、川芎、白芍、阿胶养血止血;枸杞子、五味子、酸枣仁、茯神柔肝敛肝;陈皮、木香、生姜和胃理气散瘀，煅海蛤壳软坚散结，制酸止痛。加三七、白芨化瘀止血护膜。黄土汤内含灶心黄土、白术、炮附子、炙甘草温阳健脾;阿胶、干地黄养阴滋阴;黄芩苦寒反佐。可加三七、花蕊石、白芨粉以化瘀收敛止血。

　　(5)肝胃湿热型：证见嘈杂、泛酸，胃脘灼痛，恶心泛呕，口臭口渴，口苦心烦，苔黄腻，脉弦滑数。宜清泄肝热、和胃抑酸止痛，方选温胆汤合左金丸加味。前方中竹茹、枳实清热化痰;其中二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、生甘草)和胃化痰。左金丸中黄连、吴萸泄肝热。可加白螺丝壳、煅瓦楞等以抑酸止痛。

    (1)按辨证经常使用的中成药：肝胃不和证可选用加味逍遥丸、舒肝和胃丸、平肝和胃丸、左金丸、气滞胃痛冲剂等。脾胃虚弱证可选用香砂六君子丸、六君子丸、香砂养胃丸、人参健脾丸等。中焦虚寒证可选用黄芪建中丸、胃疡灵冲剂、附子理中丸等。胃阴不足证可选用养胃膏、益胃膏等。其他如伴有食滞者可选用保和丸、大山揸丸;伴有心气虚者可选用生脉口服液;伴有便秘者可选用五仁丸等。

　　(2)市售成药

　　①猴菇菌片(猴头菌片)：3片，3次/日。胃乐宁(本品口服液)1支2～3次/日。

　　②胃益冲剂：1包，2次/日，对肝郁胃疼之萎缩性胃炎，低酸者适用。

　　③胃安冲剂：1包，2次/日。对胃阴不足，低酸之萎缩性胃炎适用。

　　④胃得安片：能健脾消积、活血消炎、和胃止痛。用于一般慢性胃炎，每次4～5片，3次/日。

　　⑤维酶素：多用于萎缩胃炎，改善细胞代谢，防止不典型上皮增生，每次3片，3次/日。

　　⑥甘链片(每片含甘草次酸25mg、双氢链霉素50mg、硫酸钙90mg、磷酸氢钙35mg、淀粉适量)：每次4片，3次/日。主要用于胃窦炎患者;但有甘草次酸副作用。

　　7.复方甘铋镁(甘草流浸膏、三硅酸镁、次碳酸铋、石菖蒲、大黄，硫酸镁、碳酸钙)：每次3片，3次/日。有中和胃酸、生肌消炎及松弛幽门括约肌的作用。适用于有便秘及胃肠道郁积之慢性高酸性胃炎。

　　8.三九胃泰(内含三桠苦、九里香、白芍、生地、木香)：据称本品有保护胃粘膜、抑菌消炎、止血镇痛及改善微循环作用，适用于各型胃炎，每次1包，2次/日， 15天1疗程。

      针灸治疗：

      针灸主要从两个方面对慢性胃炎起到良好作用，一是能调整胃肠运动，针刺中脘可调小肠和大肠的蠕动;针刺足三里可解除幽门痉挛，加强胃收缩，促进胃排空，对脾胃虚证(包括虚寒证)胃肠功能低下者有一定帮助。其二是调整胃酸之分泌。实验证实，针刺足三里、中脘可使胃酸增加，对缺乏胃酸之治疗有帮助;针刺公孙、内关、梁丘则能抑制胃酸分泌，对胃酸增高之患者可选用。

    用于按摩脘腹部中皖穴，作环形按摩，节律平等，轻重适度，每日1～2次，每次15分钟，能促进胃肠蠕动和排空，增强胃肠分泌功能，减轻胃肠淤血，改善血循环，有助于脾胃运化、解痉止痛。

    疗效评价：

      (1)近期临床治愈：包括以下所有指标：①临床主要症状消失，次要症候基本消失或消失。②胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。③活检组织病理证实胃镜所见;腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失。④胃酸基本恢复正常，胆汁返流消失。

　　(2)显效：包括以下所有指标：①临床主要症状消失，次症基本消失。②胃镜复查粘膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。③活检组织病理证实胃镜所见;腺体萎缩。肠化生和异型增生恢复或减轻达两个级度以上(含两个级度)。④胃酸分泌功能和胆汁返流改善，达原病异常值量的2/3以上。

       预后：

       (1)近期临床治愈：包括以下所有指标：①临床主要症状消失，次要症候基本消失或消失。②胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。③活检组织病理证实胃镜所见;腺体萎缩、肠化和异型增生复常或消失。④胃酸基本恢复正常，胆汁返流消失。

　　(2)显效：包括以下所有指标：①临床主要症状消失，次症基本消失。②胃镜复查粘膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。③活检组织病理证实胃镜所见;腺体萎缩。肠化生和异型增生恢复或减轻达两个级度以上(含两个级度)。④胃酸分泌功能和胆汁返流改善，达原病异常值量的2/3以上。

　　(3)有效：包括以下所有指标：①主要症状明显减轻。②胃镜检查粘膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻。③活检组织病理证实胃镜所见，急、慢性炎症减轻一个级度以上，腺体萎缩，肠化生和异型增生减轻。④胃酸分泌功能和胆汁返流改善，达原病异常值量的1/2以上。

　　(4)无效：达不到有效标准之病例，而未恶化者。

　　(5)恶化：有下列指标之一：①主要和次要症状明显加重。②胃镜粘膜病变范围扩大到1/2以上，或病变表现有所加重，或伴发了其他病变。③活检病理加重，炎症、腺体萎缩、肠化和异型增生，恶化上升一个级度。④胃酸分泌功能和胆汁返流恶化，达原病异常值量的1/2以上。