脑水肿常规治疗方法更新时间:2022-12-28

  在我国，每年都有许多人，因为患上脑水肿没有及时治疗，导致了失去生命，给家庭带来的痛苦是非常大的，为了我们的身体能够健康，所以一定要加强这种疾病的治疗，下面介绍文章是，脑水肿常规治疗。

  1.严格控制加重脑水肿的因素

  （1）限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日，应保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量。一般情况下水入量可按前一日尿量加500ML计算。

  （2）控制血压；脑水肿时血压高会加重脑水肿，血压低会加重脑血液灌注不良。因此，对高血压及低血压均应纠正。

  （3）动脉氧分压控制在13.3KPA（100MMHG）以上，二氧化碳分压控制在5.3KPA（40MMHG）以下。

  （4）体温控制在32～37℃之内。动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间，对脑水肿治疗是有益的。

  （5）纠正酸中毒，调节电解质紊乱。

  2.降低颅内压力

  （1）甘露醇；20%甘露醇250ML，静注，20～30分钟注完。降压作用可推持4～6小时，每8克甘露醇可携出水分100ML。甘露醇每6～8/小时1次。

  （2）山梨醇；用法同甘露醇。

  （3）尿素：由干会使血尿素氮升高，局部刺激性大，故目前不如甘露醇普遍。

  （4）甘油：是可以口服的降颅压药物。10%甘油每日每公斤1.2G静滴，或50%甘油每日每公斤1.5G口服，由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多，故目前使用亦不广泛。

  3.肾上腺皮质激素 参考“缺血性脑血管病”。

  4.利尿剂 参考“缺血性脑血管病”。

  5.醋氮酰胺可以降低颅内压力。强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用。

  6.巴比妥类药物 有报道脑外伤引起的脑水肿，使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压，对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理：

  ①直接影响细胞NA+的转运；

  ②抑制糖的无氧酵解，增强糖的有氧氧化；

  ③有抗氧化作用；

  ④改善细胞膜对离子的渗透作用。

  7.过度换气可降低二氧化碳分压。

  脑水肿常规治疗后，一旦发生这种疾病，我们应该先及时的纠正酸中毒，另外还要防止病人出现电解质紊乱，多给病人喝水，定时测量血压，采取科学规范的治疗，能够有效地挽救生命。

审编医生

孙永安神经内科 主任医师 医院：北京大学第一医院

主治疾病：记忆障碍,痴呆,头痛,脑血管病...详情>