尿毒症肺炎有哪些表现及如何诊断？

1.症状 最常见为呼吸困难，多为轻中度，以能平卧为其特征，发生率30%～80%之间，各家报道不一，病情严重时气促明显，呈深大呼吸。其次为咳嗽，发生率50%～65%，通常干咳或咳少量白黏痰，合并感染时出现大量黄脓痰。发热比率12.9%，体温在38℃左右，多为肺或其他部位并发感染。咯血占8%～32%，很少大咯血。少数病人还感到双下胸部胀痛。

2.体征 发绀发生率约6.3%，接近半数患者可无肺部体征，50%以上患者双肺听诊可闻及爆裂音，30%～40%病人双下肺呼吸音偏低，个别病人可闻及干性?音。

尿毒症肺的诊断可依据：

1.必有严重的肾脏病，检测肾功能符合尿毒症标准。

2.多见于少尿、无尿、水钠摄入过多或透析超滤不充分者。

3.临床最主要的症状是呼吸困难，但能平卧。

4.X线胸片典型表现为双下肺广泛的小片状或大片状渗出性阴影，并可在短期内迅速变化。

5.血液检查白细胞总数及中性粒细胞比值不增高，痰培养无病原菌，X线胸片表现与感染不相符。

6.动脉血气分析为低氧血症和代谢性酸中毒。

7.肺功能检测弥散功能下降出现最早且一直存在，限制性通气改变占51%以上。

8.抗感染效果不明显，血液透析疗效明显。

审编医生

朱恒梅肾病内科 副主任医师 医院：深圳大学附属华南医院

主治疾病：慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病...详情>