疟疾如何鉴别诊断？
1.与常见疾病鉴别
（1）血吸虫病既往史中曾有在血吸虫病流行区接触过疫水和有尾蚴
皮炎史。发热和肝、
脾肿大、消化道症状有腹泻、黏血便等，常见
嗜酸性粒细胞增多。血吸虫病试剂盒测试，抗体、抗原均阳性。
（2）阿米巴肝脓肿不规则发热，肝明显肿大和有明显压痛，白细胞计数增多，以中性粒细胞占多数，超声波检查可见肿块。
（3）败血症
畏寒或
寒战、
高热，肝、脾肿大。可出现迁徙性脓肿，白细胞和中性粒细胞明显增多。一般可追问出感染原因及过程。血细菌培养阳性。
（4）
伤寒初为
弛张热，后为稽留热或弛张热，出现
玫瑰疹，可见胃肠道症状和全身
中毒症状。血、骨髓、粪尿细菌培养阳性，肥达氏反应阳性。
（5）钩端螺旋体病弛张热或
持续性发热，有腓肠肌痛的特征性症状。可能出现皮肤黏膜出血，肝、脾肿大。血清免疫学试验阳性。
（6）
急性肾盂肾炎不规则发热，腰酸，
尿频或尿痛。尿中出现红、白细胞和蛋白，尿液细菌培养阳性。
（7）
布氏杆菌病弛张热、睾丸炎是特征性症状之一，脾肿大而有压痛。血清凝集试验或ELISA试验阳性。
（8）病毒感染如病毒性感冒，发热、畏寒，常伴有明显的上呼吸道感染症状。又如
登革热，高热伴畏寒，肝、脾肿大、四肢及躯干疹。有些病毒感染，不规则发热，多方面检查均未查出病因，用分子生物学技术检测，却测出一种病毒的阳性结果。
2.与脑性疟以外的
昏迷的鉴别
脑膜炎、脑炎、癫痫、脑脓肿、脑瘤、脑血管意外、热带地区的锥虫病，镰状细胞病等均可引起昏迷，如将其临床表现与实验室诊断结果综合起来分析，不难判断是否脑型疟引起的昏迷。不过，至少在现阶段，凡近期在非洲和东南亚等疟疾流行地区居留过而出现昏迷症状者，脑性疟是首先要考虑的疾病。
