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脾脓肿是一种临床上较为少见的疾病,临床表现为高热,左侧季肋部疼痛,可伴有放射痛。查体可有脾大,但肿大程度轻。部分患者还会出现脾功能亢进,伴随出现血小板减小,白细胞总数减少等表现。脾脓肿的患者要及时治疗,否则会影响患者正常的脾功能,拖延不治,甚至会导致脾功能衰竭。
脾脓肿的常见病因包括:脾脏钝挫伤、穿透伤,脾动静脉栓塞导致的脾梗死继发感染等情况,也可由膈肌下脓肿扩散所致。常见感染的病原菌包括:金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、需氧的革兰氏阴性杆菌等。病菌常由门静脉血环播散而来。脾脓肿发病呈亚急性表现,主要表现为左侧胸膜、上腹部或下胸部疼痛并放射至左肩,左上腹常有触痛,查体时可触及肿大的脾脏,极少数患者可闻及脾摩擦音。
脾脓肿常需与胰腺脓肿、肝脓肿鉴别,主要通过实验室检查和影像学检查。该病的实验室检查常可发现中性粒细胞有显著增加,出现核左移,脾功能亢进时,白细胞总数和血小板还可以减少。影像学检查包括:B超、X线、CT、动脉造影等。
脾脓肿的治疗包括全身治疗和手术治疗。全身治疗指应用广谱、高效、敏感抗生素以及支持治疗。要根据血培养及药敏试验选取最适合的药物,同时应注意考虑患者是否有真菌感染。对于严重感染患者,应及时行脾脏切除术,防止发生更严重的后果。
脾脓肿的预后较差,所以对该病的预防就显得更加重要,外伤患者要及时清创,彻底清创,根据外伤状况,可采取预防性的抗生素治疗。脾动脉栓塞的患者要及时手术取栓,并注意术后的抗凝治疗。患者恢复后,应该注意营养,增强免疫力,增加体育锻炼,强健体魄。