气管切开适应症有哪些更新时间:2017-07-29

气管切开术常是紧急手术，除昏迷及紧急情况外一般采用安全麻醉，如局部麻醉或静脉复合麻醉。气管切开系切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术（minitracheotomy）。临床医师均应掌握这一抢救技能。那么，气管切开术适应症有哪些？

急、慢性喉阻塞　如急性喉炎，白喉，喉水肿，咽喉部肿瘤，瘢痕狭窄等。

（1）中枢性呼吸抑制：包括各种感染、脑炎、中毒、高热等致中枢性呼吸衰竭，颅内压过高，脑疝，颅脑及脊髓创伤，药物抑制等。

（2）外周性呼吸麻痹：包括脊髓、外周神经及肌肉疾病所致呼吸肌麻痹。如上升性脊髓炎、高位截瘫、肌萎缩侧索硬化、格林-巴利综合征（GBS）、重症肌无力危象、胸外伤等。

意识障碍合并下呼吸道分泌物潴留造成的呼吸困难　颅脑外伤，颅内或周围神经疾患，破伤风，呼吸道烧伤，重大胸、腹部手术后所致的咳嗽、排痰功能减退或喉麻痹时。

肺功能不全　重度肺心病，脊髓灰白质炎等致呼吸肌麻痹。

喉外伤、颌面咽喉部大手术后上呼吸道阻塞。

呼吸道异物，无法经口取出者。

肌肉痉挛性疾患的肌麻痹疗法 当不同原因导致频繁抽搐、肌痉挛以致通气受限时，可用肌松药加通气机治疗。

开胸手术患者术前肺功能测定值极差，但手术又必须进行，在开胸手术结束后，立即行气管切开，回病房后即可开始应用呼吸机辅助呼吸，往往经过3～5d后，可以安全渡过术后可能发生之呼吸功能衰竭。此方法可以称为“预防性气管切开”，也起到扩大手术适应证的作用。

审编医生

陈爽普通内科 副主任护师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：糖尿病肾病、复杂性尿路感染以及血液透析等并发症诊治...详情>