强酸、强碱中毒治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

1、强酸中毒治疗

强酸类中毒时，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的损伤，引起胃穿孔。立即选服2.5％氧化镁溶液或镁乳（75％氢氧化镁混悬液）、石灰水的上清液（含0.17氢氧化钙）、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氢钠及碳酸钠（因可产生大量气体导致胃穿孔）。然后给服植物油等以保护消化道粘膜。应用抗生素预防创面感染。静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒。因草酸中毒发生手足搐搦症时，静脉缓注10％葡萄糖酸钙；因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时，应用适量美蓝。疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂。必要时做气管切开术及胃造口术。食道灼伤时，应给吞入丝线一根，一头固定于鼻外，另一头吞入胃中以减少粘连。为了预防消化道瘢痕形成及狭窄，可在误服强酸2～3日后酌用肾上腺皮质激素，并考虑及早施行食道扩张术。

吸入中毒用2％～5％碳酸氢钠溶液雾化吸入。皮肤损伤可用大量清水冲洗，或用4％碳酸氢钠溶液冲洗，再以生理盐水冼净，并按灼伤治疗。

2、强碱中毒治疗

对口服强碱中毒的病儿，不可催吐及用导管洗胃，立即内服弱酸溶液如食用醋，1％～3％醋酸，1％稀盐酸、桔汁或柠檬汁等（碳酸盐中毒时用清水稀释、忌用酸类，以免导致胃肠内充气引起穿孔）；继给橄榄油或其他植物油，生蛋清水或牛奶。适当输液，纠正脱水、碱中毒及休克等。有手足搐搦症时，静脉缓注10％葡萄糖酸钙溶液。口腔粘膜损害处可用大量清水冲洗，尽快稀释碱性物质。皮肤灼伤可用清水冲洗，对Ⅱ、Ⅲ度灼伤，冲冼后用2％醋酸湿敷。眼部被泼洒时，迅速应用大量清水冲洗（不可用酸性液体以中和碱剂），并按眼灼伤处理。其他为对症治疗和预防消化道狭窄的处理。

审编医生

陈仁贵透析科 副主任医师 医院：武汉大学人民医院

主治疾病：原发性及继发性肾脏病(如IgA肾病、膜性肾病、狼疮...详情>