关于溶血尿毒综合征的治疗

溶血尿毒综合征患者有很多并不正确的理念和认识，正确的认识是治疗的关键，正确的评价是治疗的基础，合理的治疗方案是治疗的保证;溶血尿毒综合征的治疗目的应该是减少或延缓并发症、合并症的发生发展，尽可能提高患者的生活质量。接下来我会就溶血尿毒综合征患者常见的认识误区做一些分析，以供大家参考。

　溶血尿毒综合征治疗前的注意事项

本病无特殊治疗。主要是早期诊断，早期治疗水及电解质紊乱，及早控制高血压，尽早进行腹膜透折及血液透析。

1.急性肾功能衰竭的治疗与一般急性肾功能衰竭治疗相似(详见急性肾功能衰竭节)。应强调严格控制入量，积极治疗高血压，适当给静脉高营养。

2.透析的适应证：

①24小时无尿;

②BUN迅速升高;

③严重水负荷过重如充血性心力衰竭及容量性高血压而对速尿无反应者;④电解质及酸碱平衡紊乱对非透析疗法无反应者，如血钾>6mmol/L。

3.贫血的纠正

应尽可能少输血及输少量血如血红蛋白在50g/L以下，可输洗过三次的新鲜红细胞，2.5～5ml/(kg·次)，在2～4小时内缓慢输入。由于血小板减少引起的出血可输入血小板。

4.抗凝治疗 现尚无统一的有效疗法。

(1)肝素治疗：临床上有争议。因本病基本病理变化是局部血管内凝血，理论上有效，但应早期给予并注意本病的出血倾向，宜在严密观察下进行(详见肾静脉血栓形成节)。

(2)抗血小板凝聚药：阿斯匹林和潘生丁可缩短血小板减少的时间。但因阿期匹林是前列腺环氧化酶抑制剂，可同时抑制前列环素(PGI2)及血栓素 A2(TXA2)的生成，炎防止对PGI2的抑制，用量应小，1～3mg/(kg·d)。潘生丁量宜大5～10mg/(kg·d)。

(3)提高血中抗血小板凝聚剂PGI2水平：有报道用PGI2静脉持续输入，30～50ng/(kg·min)，输新鲜冻血浆(恢复PGI2活性) 或血浆置换疗法(补充刺激PGI2生成)所需血浆因子或除去血浆中抑制PGI2的物质)，初步观察可升高血小板，并有利尿及改善肾功能的作用，尚应进一步研究。

(4)其他疗法：肾上腺皮质激素因其有促凝血作用，现已不用。此外，应注意在因肺炎双球菌引起的HUC，输血浆是禁忌的。静脉输入γ-球蛋白治疗亦无法。

生活中要注意的事项也是很多的，患者应注意生活的环境。以上就是专家为您介绍的引起溶血尿毒综合征肾病的原因，专家表示，溶血尿毒综合征的治愈虽然已经不再是难题，但如果能在发病初期就及时就医治疗，避免并发症的发生，那么治愈的可能性就会更大，对患者的伤害也更小。

审编医生

洪燕小儿急诊科 主治医师 医院：广州市妇女儿童医疗中心

主治疾病：擅长小儿支气管肺炎、大叶性肺炎、过敏性咳嗽、急性上...详情>