治疗肾病综合征的五种方法更新时间:2013-03-05

1、低白蛋白血症治疗：(1)饮食疗法：肾病综合征患者通常是负氮 平衡，如能摄入高蛋白饮食，则有可能转为正氮平衡。但肾病综合征 患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆白蛋白 水平没有增加。因此，建议每日蛋白摄入量为 1g/kg，再加上每日尿 内丢失的蛋白质量，每摄入 1g 蛋白质，必须同时摄入非蛋白热卡 138kJ(33kcal) 。供给的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋和鱼、 肉类。 (2)静脉滴注白蛋白：由于静脉输入白蛋白在 1～2 天内即经 肾脏从尿中丢失，而且费用昂贵。另外大量静脉应用白蛋白有免疫抑 制、丙型肝炎、诱发心衰、延迟缓解和增加复发率等副作用，故在应 用静脉白蛋白时应严格掌握适应证。

2、水肿的治疗：(1)限钠饮食：水肿本身提示体内钠过多，所以肾 病综合征患者限制食盐摄入有重要意义。 (2)利尿剂的应用：按不同 的作用部位，利尿剂可分为：①袢利尿剂：主要作用机制是抑制髓袢 升支对氯和钠的重吸收，如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)为 最强有力的利尿剂。 ②噻嗪类利尿剂： 主要作用于髓袢升支厚壁段 (皮 质部)及远曲小管前段，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而 达到利尿效果。③排钠潴钾利尿剂：主要作用于远端小管和集合管， 为醛固酮拮抗剂。④渗透性利尿剂：可经肾小球自由滤过而不被肾小 管重吸收，从而增加肾小管的渗透浓度，阻止近端小管和远端小管对 水钠的重吸收，以达到利尿效果。

3、高凝状态治疗：肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝 状态， 尤其当血浆白蛋白低于 20～25g/L 时， 即有静脉血栓形成可能。 目前临床常用的抗凝药物有： 肝素： (1) 主要通过激活抗凝血酶Ⅲ (AT Ⅲ)活性。 (2)尿激酶(UK) ：直接激活纤溶酶原，导致纤溶。 (3) 华法令：抑制肝细胞内维生素K依赖因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。 (4) 潘生丁：为血小板拮抗剂。

4、高脂血症治疗：肾病综合征患者，尤其是多次复发者，其高脂血 症持续时间很长，即使肾病综合征缓解后，高脂血症仍持续存在。

5、急性肾衰治疗：肾病综合征合并急性肾衰时因病因不同则治疗方 法各异。肾病综合征合并急性肾衰一般均为可逆性，大多数患者在治 疗下，随着尿量增加，肾功能逐渐恢复。少数病人在病程中多次发生 急性肾衰也均可恢复。预后与急性肾衰的病因有关，一般来说急进性 肾小球肾炎、肾静脉血栓形成预后较差，而单纯与肾病综合征相关者预后较好。

审编医生

朱恒梅肾病内科 副主任医师 医院：深圳大学附属华南医院

主治疾病：慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病...详情>