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锁骨下动脉-腋动脉瘤
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

锁骨下动脉-腋动脉瘤治疗前的注意事项更新时间:2013-03-24

(一)治疗

应依据动脉瘤的大小、病人的临床表现和是否出现血栓栓塞并发症而定。无症状者是否需要手术治疗目前尚无定论,但该病的自然病程显示最终将发生血栓形成或栓塞等并发症。

手术的关键在于完全消除动脉的压迫,因此必须全部切除引起压迫的颈肋和第1肋连接处的异常骨质、软骨和纤维束带,同时切断前斜角肌与第1肋的附着,但颈肋不需要完全切除。在无颈肋的病人,切除第1肋就可以扩大胸廓出口。因此对于无症状病人,在疾病早期瘤腔内无血栓且扩张不是很明显时,单纯消除外来压迫有可能使动脉恢复正常,而不需要重建动脉;而在瘤体很大时(超过正常管径2倍),在切除异常骨质和纤维束带的同时需重建血管;而根据多普勒检查发现一旦伴有附壁血栓时必须重建血管。对于有血栓栓塞出现的锁骨下动脉-腋动脉瘤病人,不论其瘤体大小均应手术治疗,在切除外来异常骨质、韧带等压迫后,应重建血管,在极少部分病例可通过瘤体切除后直接端端吻合,大部分在切除瘤体后需间置一段自体大隐静脉或人工血管,少部分瘤体很大的病例,不需要完整切除瘤体。对于有栓塞的病例,需同时应用Fogany导管取栓以恢复远端血供,必要时可暴露肘部或腕部动脉以期彻底清除血栓。但在部分慢性多次栓塞病例,取栓往往不能成功,需要行旁路术以恢复远端肢体血供,一般采用自体静脉作为移植物。辅助性颈背交感神经切除术仅在部分以血管痉挛为主要原因、远端血供不能完全恢复的病例才采用。

审编医生
陈培才放射科 主治医师 医院:枣庄市胸科医院

主治疾病:擅长食管癌,肺癌,胃癌,甲状腺癌,结直肠癌,乳腺癌...详情>

锁骨下动脉-腋动脉瘤相关问答

我妈妈心脏主动脉瘤样阔张 主动脉出现瘤样扩张,考虑是有可能有高血压或者动脉硬化的因素引起来的,需要控制好血压,血糖和血脂,对瘤扩张的情况进行评估,病情严重的需要进行手术治疗。
医生我母亲刚做完脑动脉瘤开颅手术 病情分析:考虑是存在颅内病变的可能性较大的,不排除有脑梗塞或者出血的可能性的。指导意见:建议可以到医院神经外科进行就诊的,考虑是可以做一下头颅MRI检查看看的,确诊之后予以进行对症治疗的。
影像学诊断:头臂干主动脉弓两颈总动脉左锁骨下动脉及 这种情况建议做个脑血管造影检查看一下,如果确诊是脑动脉瘤的话需要进行手术治疗。动脉瘤破裂出血死亡率30%左右,这个死亡率还是很高的。重度动脉狭窄也要考虑手术。