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食管癌
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食管癌会引发哪些并发症

更新时间:2014-06-13

人以食为天,良好的饮食习惯能让我们拥有健康的体魄,不好的饮食习惯则会导致各种疾病的发生,食管癌就是和饮食联系十分密切的疾病。食管癌的危害不仅仅来自于疾病的本身,还会有很多的并发症,下面就为大家来介绍一下。

食管癌、贲门癌手术最主要的问题是防治并发症。近年来随着医疗技术的不断改进,手术后并发症已明显降低。食管癌、贲门癌的并发症主要包括:

(1)吻合口瘘:这是食管癌手术后严重的并发症,一般发生率为5%左右。吻合口瘘发生率与手术方式、方法有一定关系。颈部吻合口瘘比胸内吻合口瘘发生率高;食管胃吻合口瘘比食管肠吹合口瘘发生率低。其发生原因主要与手术技术、吻合口有无张力、吻合口有无继发感染、病人手术前的营养状况等因素有关。吻合口瘘多在手术后4-6天发生,但也有迟至手术后10天或更晚发生者。如果吻合口瘘发生在胸内,则可有体温增高、心跳加快胸痛呼吸困难等症状,严重者可有面色苍白、多汗、脉搏微弱,烦躁或冷漠等休克症状。

(2)吻合口狭窄:一般吻合口直径小于1厘米为吻合口狭窄,是食管癌手术后另一并发症,病人会有不同程度吞咽困难表现。手术后吻合口狭窄多在手术后2~3周发生,也有迟至2~3个月后开始出现吞咽困难,多与吻合技术、吻合口感染、吻合口瘘及病人本身系瘢痕体质等因素有关。如经检查确诊是吻合口狭窄,可进行食管扩张,多可治愈。少数食管扩张失败者,可行食管内支架术及吻合口狭窄处切除,重新吻合等方法。

(3)肺部并发症:食管癌及贲门癌患者多为40岁以上病人,男性病人大多长年吸烟,患有慢性支气管炎或不同程度的肺气肿。手术中由于手术操作的需要,对肺要作较长时间的挤压和牵拉。手术后因胃放人胸腔,压迫肺,又因切口疼痛,病人不敢作有力的咳嗽排痰,因而可造成痰液在气管内潴留。加上麻醉过程中麻醉药物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤,容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。

(4)乳糜胸:正常人在食管中、下段位置附近有引流淋巴液的胸导管伴行,手术中在分离食管时有将它损伤的可能,如果食管癌向周围组织外侵严重,则手术中发生胸导管损伤的可能性更大。胸导管损伤在手术后24小时多能表现出来,胸腔引流管引流量多在每天500毫升以上。如果病人开始进食,引流量更大。病人可有胸闷、气急心悸等症状,胸部摄片可发现胸腔内大量液体。一旦确诊乳糜胸,应及时作胸腔闭式引流,排除积液,使肺复张以利胸导管损伤处愈合。如经上述处理,严密观察2~3天后,乳糜液流量无减少,应再次开胸进行胸导管破裂处缝合结扎。不能拖延时间过长,以免病人营养消耗过多,增加手术危险性。

有些人认为食管癌的症状只是吞咽困难,觉得只是小毛病就对此病十分的大意,不仅不及时的做治疗还不注意日常的饮食,久而久之就造成了以上并发症的发生,那时候才意识到食管癌的威胁,等到病情发展的最后再去治疗就为时已晚了。

审编医生
陈培才放射科 主治医师 医院:枣庄市胸科医院

主治疾病:擅长食管癌,肺癌,胃癌,甲状腺癌,结直肠癌,乳腺癌...详情>

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