输尿管肿瘤晚期死亡前的征兆

我国上尿路上皮肿瘤多于国外报道。尿路上皮器官肿瘤接触的致癌物质是相同的。尿路上皮肿瘤有多器官发病倾向，常是顺尿流方向发病，统计占92%。逆尿流方向发病仅占8%。文献报告上尿路肿瘤30%～50%以后发生膀胱癌，而膀胱癌发生上尿路肿瘤机会为2%～3%。那么，输尿管肿瘤晚期死亡前的征兆是什么呢?

输尿管肿瘤最常见的临床表现：

是肉眼或镜下血尿，发生率超过75%.出血多时可出现条索状血凝块。有30%的患者出现腰痛，常常因为逐渐加重的梗阻和输尿管扩张而表现为钝痛，凝血块阻塞输尿管时会出现绞痛、放射痛症状。约10%～15%的输尿管肿瘤患者没有任何症状，由于其他原因做影像学检查偶然发现肿瘤的存在。

一些晚期肿瘤患者会出现腹部，肋部包块，体重减轻、恶液质及骨痛等症状。

血尿和疼痛是主要症状：

其他阳性体征不多，有时可触到积水的肾脏。当输尿管下端周围有浸润时，直肠或阴道指诊可触到肿块。输尿管息肉发病年龄多大20～40岁，发病都位则多在输尿管上段。由于息肉较长其尖端可缺血坏死而导致血尿，但息肉可激发输尿管套叠而引起剧痛。

输尿管肿瘤的致病因素尚不清楚。除了年龄、种族等原因外，目前认为吸烟是最重要的危险因素。另外，止痛药的不合理使用、饮用咖啡、职业暴露(长期从事化学石油工业、煤炭开采、塑料加工业工作的人群中发生输尿肿瘤的危险性明显增加，长期暴露于沥青、食油等行业的人群相对而言危险性更高。)、尿路感染、结石、异物、遗传倾向等亦为其潜在的致病因素。

男女为2∶1，40岁～70岁占80%，平均55岁。血尿为最常见初发症状，肉眼可见，间歇性，无痛，如有血块通过输尿管时可引起肾绞痛，有虫样血条，有时患者表现为腰部钝痛。多数病人无明显的阳性体征，但有7%左右表现为恶液质，是晚期病例。有5%～15%可摸到增大之肾脏，可能有脊肋角压痛。有报告10%～15%无临床症状，仅在其他疾病检查时偶然发现。

肾盂输尿管癌有多器官发病的性质，可能存在膀胱刺激症状即膀胱肿瘤的表现。局部扩散时可出现精索静脉曲张、后腹膜腰肌征等。鳞状细胞癌常表现为结石或感染的病象。

输尿管肿瘤以移行细胞癌最为常见，其病因、病理。临床表现和治疗原则等与膀胱肿瘤相似。在我国肾盂移行细胞肿瘤的发病率高于国外报告。在肾肿瘤中肾盂癌一般占10%以下。而我国第三届全国泌尿外科学术会统计占24%。尿路上皮器官发生肿瘤的机会不等，以膀胱肿瘤最为常见。其他器官较少。

审编医生

林云华泌尿外科 主任医师 医院：首都医科大学附属北京安贞医院

主治疾病：泌尿系肿瘤，肾结石，输尿管结石，前列腺增生，肾上腺...详情>