髓外浆细胞瘤具体介绍

髓外浆细胞瘤是浆细胞增殖形成的一种肿瘤，浆细胞是起源于B淋巴细胞的一类白细胞。最常见为孤立性肿瘤，可以位于身体的各个部位。某些浆细胞瘤的生物学行为是良性的，而其他浆细胞瘤则表现出更多的恶性行为。

病因：

浆细胞瘤的发病原因尚不清楚，它们在犬是相对常见的一种肿瘤，但在猫罕见。在犬，浆细胞瘤有三种类型：皮肤和口腔的肿瘤，胃肠道的肿瘤和孤立性骨浆细胞瘤（SOP）。可卡犬似乎易发浆细胞瘤。在猫，最常发生皮肤的肿瘤，但口腔、腹腔、眼睛和大脑也会受影响。

正常情况下，浆细胞会产生免疫球蛋白（抗体）。恶性浆细胞可产生大量免疫球蛋白，称为骨髓瘤蛋白或M蛋白。这些蛋白的功能与正常抗体不同；相反，它们可导致多个器官的一系列问题。在犬，皮肤和口腔的肿瘤通常不会产生这些问题，但是胃肠道的肿瘤可能会。随着时间的推移，SOP可发展为多发性骨髓瘤，且多发性骨髓瘤总是会产生这些M蛋白。在猫，某些软组织和骨骼的浆细胞瘤会产生免疫球蛋白。

临床症状：

口腔和皮肤的浆细胞瘤通常是粉色的、无被毛、光滑或溃疡的圆形肿块。皮肤的肿瘤常位于头部、耳朵和脚部。胃肠道的肿瘤可导致呕吐、腹泻（有或没有腹泻）、食欲降低和体重丢失。SOP可导致骨骼疼痛或病理性骨折（因骨骼弱化导致骨折，而不是创伤）。

诊断检测：

通常建议进行常规实验室检查和X线检查来调查临床症状和寻找身体其他部位的肿瘤。肿瘤的细针抽吸细胞学检查可看到浆细胞。通常需要活检确诊。然后需要广泛检测以排除多发性骨髓瘤的存在。

治疗和随访

治疗方案：

对于犬的口腔和皮肤肿瘤，通常采取手术切除治疗。在某些病例，可考虑放疗和冷冻疗法（通过冷冻杀死肿瘤细胞），尤其是那些很难通过手术切除的肿瘤。

胃肠道的肿瘤通常也采取手术切除治疗。在某些病例，术后可以给予泼尼松和美法仑进行化疗。对于初期的SOP，可采取手术和/或放疗，晚期SOP通常需要化疗。

术后可能需要给予抗生素。如果血液中的免疫球蛋白水平高的话可能还需要其他治疗（见手册《多发性骨髓瘤》）。

随访护理：

口腔和皮肤肿瘤术后需要定期监测，确保它们没有再生长，且密切注意是否有新的肿瘤发生。如果看到新的肿块，告知您的兽医。当给予化疗时，需要定期复查，以监测疗效和药物副作用。美法仑可导致白细胞和血小板数量减少。

预后：

浆细胞瘤患犬的预后好于猫。绝大多数皮肤和口腔肿瘤的预后良好，因为手术通常可治愈。胃肠道肿瘤在采取手术和化疗后，通常可获得较长的生存期。SOP通常在6个月内发展为多发性骨髓瘤，故长期预后差。

浆细胞瘤患猫的预后谨慎（不定）到不良，因为转移常见。

审编医生

李超神经外科 副主任医师 医院：山东大学齐鲁医院

主治疾病：微创治疗面肌痉挛，三叉神经痛，舌咽神经痛等颅神经疾...详情>