肾上腺皮质功能减退是怎么引起的？

　　(一)原发性肾上腺皮质功能减退

　　1.肾上腺结核

　　只有双侧肾上腺结核，大部分肾上腺组织被破坏才出现临床症状。多伴有肺、骨或其他部位结核灶。在50年代约占慢性肾上腺皮质功能减退的半数，近年随结核病被控制而逐渐减少，但目前仍是中国人原发性肾上腺功能减退的重要原因。

　　2.自身免疫紊乱

　　特发性自身免疫反应引起的肾上腺皮质萎缩为最多见的原因，血清中经常可以测到抗肾上腺组织抗体。主要侵及束状带细胞，抗原主要在微粒体和线粒体内。本病多伴有其他自身免疫紊乱疾病。如多发性内分泌腺体功能不全综合征(Schmidt综合征)，可包括如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、性腺衰竭、糖尿病、垂体功能减退、胃壁细胞抗体阳性、恶性贫血、甲状腺功能亢进、结肠炎等。

　　3.其他

　　恶性肿瘤肾上腺转移，约占癌肿转移患者的10%有双侧肾上腺转移，以肺癌和乳腺癌为多见。也可见于双侧肾上腺切除术后、全身性霉菌感染、肾上腺淀粉样变等。儿童原发性肾上腺皮质功能减退患者需注意先天性肾上腺发育不良(AHC)、肾上腺脑白质营养不良和先天性肾上腺皮质增生等基因突变造成的先天性疾病。

　　(二)继发性肾上腺皮质功能减退

　　主要由于下丘脑垂体的感染、炎症、肿瘤或其他疾病引起CRH或ACTH分泌减少引起。