室性并行心律及室性并行心律性心动过速治疗前的注意事项

(一)治疗

并行心律的治疗主要针对病因治疗。正常人出现房性或交接区性并行心律，如无明显症状，可不需要治疗。当出现室性并行心律、症状明显的房性或交接区性并行心律，则可选用镇静剂(如地西泮、艾司唑仑等)或相应类型的过早搏动药物，如美西律(慢心律)100～150mg，3～4次/d，口服;或普罗帕酮(心律平)，450mg/d。

并行心律性室性心动过速如无症状可不必治疗。有症状的并行心律性室性心动过速，适当选用美西律(慢心律)或普罗帕酮(心律平)(剂量同上述)口服治疗或静脉滴注或推注利多卡因(常规剂量)或用普鲁卡因胺100mg加入5%葡萄糖液内静脉滴注。增加传导阻滞比例，即可使并行心律性室性心动过速立即或短时间内消失或转为偶发并行性室性期前收缩。

并行心律与洋地黄的关系：洋地黄治疗过程中出现的室性期前收缩往往是洋地黄中毒引起的，而并行心律则属于非洋地黄中毒性心律失常。当并行心律合并心力衰竭时，用洋地黄控制心力衰竭，心脏状况改善后，室性并行心律失常消失。

(二)预后

并行心律与并行心律性心动过速有86%合并器质性心脏病，所以患者的预后与基础心脏疾病有关。

室性并行心律性心动过速是心室自律性增强的表现，由于有“保护性”传入阻滞及起搏灶周围存在不同程度的传出阻滞，所以其节律显著不齐、速率不很快，且很快能自行终止，又系单形性室性心动过速(非持续性)，故不易造成严重血流动力学改变。一般不会蜕变为心室扑动、心室颤动，本身无危险性，一旦接受治疗易被药物控制，并且不易复发。

并行心律合并急性心肌梗死时静注或静滴利多卡因治疗效果良好，短期内即可控制，近、远期效果良好，不会加重预后。

多重性并行心律几乎全部伴有器质性心脏病，症状大多较明显，其预后要比单个并行心律差。

审编医生

钱端心血管内科 主任医师 医院：中日友好医院

主治疾病：1.高血压：各种难治性高血压的检查及治疗，高血压病...详情>