痛风性肾病是如何产生的

痛风性肾病是由尿酸升高引起的关节疼痛。高尿酸的一系列症状称为痛风。如果患者没有关节疼痛，通常称为高尿酸血症。尿酸是人体的代谢产物。合成尿酸的原料主要是嘌呤和高嘌呤物质。啤酒、动物内脏、大豆、海鲜、老火汤和骨头中的嘌呤含量较高。如果长时间食用这种高嘌呤食物，会导致尿酸在一定程度上增加，超过人体肾脏的排泄能力，出现高尿酸血症。以下是痛风性肾病的病因：

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痛风肾病一定是由痛风引起的，所以叫痛风肾，又称尿酸性肾病。尿酸性肾病与尿酸有一定的关系，血尿酸浓度过高，会沉积在肾脏，引起尿酸性肾病。当尿酸过饱和沉积于关节内时，痛风性关节炎出现。痛风患者大多处于这种状态，即尿酸盐在关节内沉积太多，无法达到过饱和状态，导致急性炎症。大部分病人缺乏尿酸酶。嘌呤转换时，人体不能清除尿酸，导致尿酸在体内沉积。检查基因时，如果尿酸升高。假如由于缺乏酶而基因有缺陷，就可以补充酶。举例来说， febustat可以增加该酶的含量，并且起到降低尿酸的作用。另外，尿酸升高也与饮食有关，如吃肉、吃动物内脏、喝浓汤等，都会导致痛风发作。

尿酸盐结晶形成于早期，有时可在尿中发现尿酸盐结晶。肾穿刺时，有时可在肾组织中发现尿酸盐结晶。很早的病人通常没有症状，但是他们可能有尿酸盐结晶。尿酸会直接或间接地引起肾脏损伤和免疫炎症反应，即引发应激状态，使体内的炎症状态发生变化，对肾脏造成损害，进而形成肾结石。有些病人在后期出现肌酐升高及肾纤维化。如果病人尿酸升高，就必须注意。可以控制饮食，减轻体重，治疗原发病，但是不要滥用药物。

综上所述，慢性痛风性肾病的病因是尿酸盐结晶沉积于肾组织，可引起间质性肾炎，表现为轻度肾区的酸痛，早期可以仅有蛋白尿和镜下血尿，呈现间歇出现所以容易被遗漏。随着病情的进展蛋白尿持续存在，肾浓缩功能尤其容易受损，出现夜尿增多，尿比重偏低的现象。

审编医生

杨铁生风湿免疫内科 主任医师 医院：北京大学人民医院

主治疾病：类风湿关节炎，强直性脊柱炎，干燥综合征，皮肌炎，软...详情>