糖尿病酮症酸中毒可以挂葡萄糖吗

糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，生糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的征候群，系内科常见急症之一。目前糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗标准为：先盐后糖。当血糖> 13.9 mmol/L时补液使用胰岛素+生理盐水，而当血糖< 13.9 mmol/L时，补液应使用胰岛素+ 5% 葡萄糖。所以糖尿病酮症酸中毒可以挂葡萄糖。糖尿病酮症酸中毒患者补充葡萄糖主要有以下原因：防止低血糖的发生和补充能量，消除酮体。

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1.防止低血糖的发生：由于糖尿病酮症酸中毒患者对胰岛素敏感性增加，随着酮症酸中毒的改善患者可能会迅速出现低血糖的症状，而一旦让血糖降至低血糖水平，就会导致更严重的后果。因此需要补充葡萄糖，预防低血糖的发生。

2.补充能量，消除酮体：正常人饥饿一段时间后肝糖元会分解维持血糖，肝糖原分解完才会开始动员脂肪，产生酮体。但是糖尿病患者因为机体利用葡萄糖障碍，所以血糖虽高却不能用，只能分解脂肪和蛋白质，使酮体增加。导致糖尿病酮症酸中毒。补充葡萄糖可以促进酮体的消除。

当血糖< 13.9 mmol/L时，输液时注意输入足够的葡萄糖。由于糖尿病酮症酸中毒时，肝糖过度输出既加重了高血糖，又使肝糖原耗竭。此时补充足量葡萄糖以促酮体氧化非常重要，不论血糖水平，或只要血糖不是过高，开始输液即可以5%葡萄糖输入，尤其不能进食者有助肝糖原储备，并为皮下注射胰岛素时提供防止低血糖的葡萄糖储备。如输入5%葡萄糖后，血糖升高，可增加胰岛素的用量;如果血糖水平下降，则增加输液中葡萄糖，而不减少胰岛素用量，有利防止DKA反复。

审编医生

惠丽超心血管内科 副主任医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：擅长糖尿病，糖尿病并发症，甲状腺，肾上腺，垂体，性...详情>