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随着生活节奏的加快,工作、生活等各方面的压力带给我们一种窒息感,各种疾病也悄然而生,而眩晕是仅次于疼痛位居第二的临床常见症状,且不分男女,不分老少,越来越多,眩晕发作时,病人极度不适并伴有严重的恐惧心理,对健康造成极大的威胁,急需医务人员帮助解决。由于很多医院又没有设立眩晕专科,患者发病后往往凭主观印象挂号看病,医院也无法指导,导致患者辗转于多个科室,做了一系列的检查后仍难以明确诊断,给后续治疗带来了困难和盲目性,经常是"对症治疗"而达不到"病因治疗",其诊断治疗水平较低。
眩晕起病突然,症状较重,伴随症状复杂,患者首先想到可能是脑血管疾病,因此,大部分患者去神经内科就诊,由于患者大多不了解内耳疾病也可以引起眩晕,因此,尽管耳性眩晕很多,但到耳鼻喉科就诊者并不多,这是患者的认识误区。各个学科的医师重视的是本学科的主流疾病,因此,不专门研究眩晕的耳鼻喉科医师对眩晕重视不够,而神经内科医师亦有自己的主流疾病,长期以来对眩晕关注不够,再加上绝大多数的眩晕与内耳有关联,由于缺乏神经耳科知识,致使临床医师对跨学科的眩晕诊治面临一定的障碍。眩晕患者主要就诊于神经内科、耳鼻喉科、急诊科、骨科和老年科。由于眩晕患者多,病因涉及多个学科,各科临床医师对跨学科知识缺乏重视和研究,以至于眩晕诊断泛滥和用药泛滥。多年以来,"椎基底动脉供血不足"成为医师对诊断不明的眩晕使用最多的一个笼统诊断,扩血管药、神经营养药成了眩晕的常规治疗方法,形成医师对眩晕诊治的误区。
眩晕诊治存在两大误区:
一是患者的误区:医院没有设眩晕科,患者头晕只是根据自己的想象挂号看病,医院也无法指导。患者常常得到的是对症治疗而达不到病因治疗。
二是医生的误区:专门研究眩晕的医生很少,医生缺乏全科的眩晕知识。学科间交流不够是这一误区的重要原因。由于两个误区的存在,形成了分科论治,对症治疗的局面,严重影响了眩晕性疾病的诊断治疗水平。
导致眩晕症反复发作的原因:
1.脑血管病:最为常见的是椎-基底动脉供血不足或者梗塞,使脑干前庭器官供血减少时,就可以产生眩晕。
2.颈椎病:由颈椎错位压迫椎动脉,引起脑动脉供血不足所致的眩晕,多在颈部转动时发生眩晕。
3.心血管病:多见于严重的心律失常、心力衰竭、低血压、贫血等,造成椎-基底动脉供血不足时,可发生眩晕,甚至晕厥。
4.前庭神经性眩晕:多见于慢性中耳炎、美尼尔氏病、前庭神经元炎、听神经肿瘤等。
5.药源性眩晕:多见于应用链霉素、卡那霉素、庆大霉素、苯妥英钠、顺铂等中毒性反应。
6.其它:也可以见于慢性酒精中毒、脑萎缩、脑干肿瘤、癫痫、多发性硬化、头颈部外伤、精神、心理障碍等。
眩晕医学专业化是提高眩晕诊治水平的根本方法:
要提高眩晕的诊治水平,就必须有专门从事眩晕诊疗和研究的医师团队,而这个团队要具备眩晕的专业化知识、较高的诊疗水平、专业化的眩晕病房,对诊疗有困难的患者,能够提供治疗措施方案。便于眩晕患者到眩晕的专门诊疗机构就诊,改变患者目前看病盲目的现状。专业化的眩晕诊疗机构具有专业化的诊治水平,可以进行集中论治和病因治疗,可以提高眩晕的诊断治疗水平。