老人吞咽困难与死亡 几大病因不容忽视

吞咽困难是指食物由口腔经食管通过贲门受阻的一系列症状，多是由于口咽、食管运动功能障碍或狭窄导致，也可以因为情绪因素加重病情。根据发病部位和发病机制不同，吞咽困难病因可分为几大类，其中老年人常见，甚至引起死亡的原因有如下，应该时刻警惕。

1.恶性肿瘤

恶性肿瘤引起吞咽困难的病因包括食管癌、贲门癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌、淋巴癌、肉瘤等常见上消化系统恶性肿瘤。对于老人来讲，食管癌最为常见。食管癌早期症状常不明显，可能咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样，停滞感或异物感，轻重程度不同，常常因为忽略而错过最佳治疗时机。中晚期食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征。

2.念珠菌性食管炎

多见于年老体弱，长期应用抗生素和免疫抑制剂患者，可引起不同程度的吞咽困难和胸痛。它是由于白色念珠菌侵入食管黏膜所引起的一种溃疡性伪膜性炎症。对于长期服用抗生素和免疫抑制剂的老年人，应当对念珠菌性食管炎引起重视，如果突然出现高热或持续高热，白细胞升高，而缺乏食管炎症状时，也应考虑有急性念珠菌性食管炎的发生。

3.弥漫性食管痉挛

多见于50岁以上的人，多有胸骨后疼痛和间歇性吞咽困难。弥漫性食管痉挛是一种原发性食管运动障碍疾病，以高压型食管蠕动异常为主要病变，主要在食管中下段。对于老年人，疼痛有时酷似心绞痛，必须与心绞痛相鉴别，疼痛轻重不等，重时需用麻醉药才能缓解。此外还可出现反流烧心的症状，应注意与胃食管返流做鉴别。

以上仅是老人吞咽困难的常见几个病因，其症状表现各异，轻重程度不一，轻时仅影响进食，重时可危及生命。日常生活中应对此引起足够的重视，仔细观察，时刻警惕，及时就诊，以免错过最佳治疗时机。

审编医生

刘君耳鼻咽喉头颈科 主任医师 医院：上海交通大学医学院附属仁济医院

主治疾病：声带息肉,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,慢性扁桃体炎,阻...详情>