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无脑儿
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无脑儿该怎么样鉴别?更新时间:2013-04-27

无脑儿是一种先天性神经管畸形,表现为胎儿出生后,胎头缺少头盖骨,脑髓暴露,脑部发育极原始,出生后很快即死亡,无法存活,那孕妇在怀孕的时候该如何确认体内宝宝是否健康呢?

无脑儿该怎么样鉴别?

露脑畸形病理改变为全部或大部分颅盖骨缺失,脑组织外露,外有覆盖的脑膜。无脑儿是由于露脑畸形无颅盖骨的保护,致使脑组织破碎脱落,导致大脑组织缺失而形成。胎儿头颅皮肤、颅骨和硬脑膜全部缺失,露脑畸形早期可有完整的大脑半球,表面覆盖软脑膜,脑内结构模糊。至无脑儿阶段大脑结构消失,仅存小脑、脑干和脑神经。露脑畸形与无脑儿常合并脊柱裂脊膜膨出,以及全身其他器官系统畸形。孕12周后超声检查确诊率高,无论病因如何,露脑畸形或无脑儿一旦确诊,应立即终止妊娠。

无脑儿的鉴别诊断方式:

1、超声检查:羊水平段示合并羊水过多,测不出胎儿胎头之光环。

2、露脑畸形:在10~14周起行超声检查可发现胎儿头部无高回声的颅骨环,可以见到不正常的脑组织结构回声。

3、X线摄片:见胎儿无颅顶骨,有的有颅底骨。常合并有脊椎裂,可见椎体中断或变平的缺损。

4、甲胎球蛋白(AFP)测定:羊水中AFP值高于相同妊娠周数的4~10倍或高于正常哉值上限,血中AFP值亦高。一般用正常平均值加3个标准差为正常值的上限,尤其是妊娠20周以前,诊断意义更大。

5、羊膜囊造影及胎儿造影,可进一步了解胎儿有无畸形,因对母儿有损害,应慎用。

6、无脑儿:胎儿头部任何切面均未见胎头圆形颅骨环、无大脑组织结构,仅见一头节,面部扫查眼眶上方无前额,双眼突出,呈“青蛙”面容。孕28周后常合并羊水过多。胎儿常呈仰伸状态,活动较频繁。鉴别诊断:露脑畸形有时易与脑膨出、头颅骨无钙化等病症混淆,应仔细寻找颅骨结构加以鉴别。

孕妇在孕12周后超声检查对该病症的确诊率高,无论病因如何,为了孕妇的身体以及家庭着想,露脑畸形或无脑儿一旦确诊,应立即终止妊娠。

审编医生
肖体友妇产科综合 副主任护师 医院:自贡市第三人民医院

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