小儿单纯性血尿的检查项目有哪些？

　　检查项目：尿沉渣红细胞、尿钙(Ca2+,Ca)、肾脏切片、尿蛋白质、腹部平片、B型超声波检查、CT检查、甲状旁腺激素（PTH)、尿对羟苯丙酮酸、尿黑酸定性试验

　　无肾功能不全等改变，发作间期尿常规检查可正常或有镜下血尿，尿中红细胞数量多少可有波动。

　　1.血尿

　　是指尿液中红细胞排泄超过正常，仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿。肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样，甚至有凝块者称为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关。中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样，酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。镜下血尿的检查方法和诊断标准目前尚未统一，常用标准有：

　　(1)离心尿10ml中段新鲜尿1500转/min离心沉淀5min，取其沉渣一滴置载玻片上，于高倍镜下观察红细胞>3个/Hp。

　　(2)尿沉渣红细胞计数>8×10/L肾小球性血尿指红细胞大小不均，形态不一，多形红细胞形态有出芽状面包圈状靶形大细胞、破碎红细胞和胞质浅染等。临床上当多形红细胞占尿中红细胞总数30%以上或G1型>5%，计数>8000ml可诊断为肾小球性血尿。

　　2.尿钙尿草酸测定

　　高钙尿症诊断主要靠测尿钙尿中排出的钙量，超过正常(正常上限为每天<4mg/kg)可见于多种情况。对于血尿患儿，当尿中红细胞形态属非肾小球性时，应注意除外高尿钙之可能。

　　3.尿蛋白

　　伴微量蛋白尿，尿蛋白增加一般不超过1g/24h。

　　4.肾活检

　　肾小球病变类型有正常轻微改变系膜增生性肾炎(局灶节段性或弥漫性)，免疫荧光检查可阴性，少量免疫球蛋白和(或)C3沉积。IgA肾病和IgM肾病偶尔表现为抗基底膜肾病。球门血管病患儿肾活检病理检查可发现在肾小球出入球小动脉壁有C3IgM和C4沉积，肾小球系膜可轻度增生，局灶硬化，小动脉壁透明样变，纤维性内膜增厚等。

　　5.影像学检查

　　做各种影像学检查以明确诊断。血尿病因一般X线腹部平片和B型超声检查多能发现肾盏和肾盂静止性结石，泌尿系肿瘤易被影像学检查发现，非肾小球性血尿，如泌尿系畸形常因肾盂-输尿管连接部狭窄致肾盂积液和多囊肾等，影像学检查如B型超声检查多数能做出诊断胡桃夹现象：B超和CT可见左肾静脉扩张。国内曾有认为B超或CT检查左肾静脉远端管径大于近端3倍作为诊断标准，但后发现正常儿童检出率可达10%，而肾小球疾病患儿检出率也高达30%，且多数报告不能提出血尿是否来自左输尿管，故单凭B超或CT发现左肾静脉受压是难以作为血尿的病因诊断的。目前认为本症诊断的金指标是测定左肾静脉与下腔静脉压力差，左肾静脉造影发现侧支静脉存在。由于超声检查虽能证实左肾静脉扩张，但是否确是肾出血，原因未定。而其他肾脏疾病也可合并此现象，故诊断应慎重，以免耽误其他病的诊断。此外，轻微肾挫裂伤和肾动静脉栓塞引起血尿诊断颇为困难，血管造影方可诊断。