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孩子是整个家庭的宝贝,他们的健康快乐会影响着整个家庭的气氛。小儿多器官功能衰竭综合征威胁孩子健康,一旦有相应临床表现出现,及时治疗。那么,小儿多器官功能衰竭综合征怎样进行治疗呢?
治疗
1.一般措施
重点观察和监护,对症治疗以及评价器官功能。了解既往病史,对共存症如先心病、营养不良、免疫低下及各系统器官是否产生障碍的评价,随时注意有可能发生功能衰竭的器官系统,给予积极支持疗法。
2.控制感染
感染是MODS的主要原因之一,控制感染是治疗MODS的关键。首先根据感染的途径,如呼吸道、神经系统、腹腔内或泌尿道等,分析可能的致病菌,选用对革兰阴性或阳性细菌有杀菌能力的抗生素,一般两种联合应用,然后根据血、尿、体温和感染灶致病菌培养结果及药敏试验,选用敏感抗生素,如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。
3.控制休克
休克是MODS常见病因,不但要纠正显性失代偿性休克,而且要及早注意纠正隐性代偿性休克。
4.清除坏死组织和感染灶、控制脓毒症
使用有效的抗生素控制感染,但对肠道厌氧菌需注意保护,因为这是一道有效抑制肠道需氧致病菌黏附黏膜并获得入侵位点的生物学屏障,因此,除非有明确指征,一般不宜随便使用抗厌氧菌的抗生素,尤其是主要经胆道排泄的抗生素。对坏死组织要及早彻底清除。
5.早期脏器功能支持
凡严重感染、休克、创伤均应首先保持充分的循环血量,从而早期纠正血容量不足和微循环障碍,是防止MOF发生发展的重要因素,须迅速应用晶体液扩容,然后根据情况应用胶体液,如血细胞比容低于30%,可适当应用全血,以助携氧和细胞的供氧。
6.保护肾功能
血容量补足后,必须注意尿量,保护肾功能。
7.营养支持
代谢紊乱、能量危机是产生MODS及造成患儿死亡的重要因素,营养支持可控制能量危机及代谢紊乱,从而减少并发证。
8.防止医源性疾病
注意在加强治疗中的医源性损害,如输液不宜过多过快,以防产生心衰、肺水肿;避免过多应用氯化钠,尤其碳酸氢钠。
9.抗炎症介质治疗
MODS已被认为是一种“介质病”,在于机体过度释放众多炎症介质所引起的炎症反应失控时;激发的连锁反应导致远距离器官功能障碍或衰竭,以及在某些情况下,单纯抗生素治疗或外科手术引流可能无济于事。介质疗法就是针对潜在的启动因子、全身性介质、增效因子和损伤效应器的可能治疗方法。通常采用抗内毒素治疗和抗细胞因子疗法。
10.中医中药防治
MODS中医应用清热解毒、通里攻下、活血化瘀等治疗法则,通过清除内毒素、保护肠道屏障、拮抗炎症细胞因子、提高机体免疫力、增加器官功能储备等途径,起到“菌毒并治”、“釜底抽薪”的功效,进而防治MODS。
通过上面的介绍,我们可以了解一些小儿多器官功能衰竭综合征的临床表现。一旦孩子出现小儿多器官功能衰竭综合征的临床表现时,应该引起足够的重视,及时进行治疗,避免病情恶化。